定点医疗机构协议管理现场核查表护理院版-苏州社保.DOC

苏州市区医疗保险（长护险）定点医疗机构协议管理现场核查表（护理院版） 年 月 日 单位名称 　 统一社会信用代码 　 注册地址 　 法定代表人或负责人姓名 　 执业许可证号 　 单位社保编号 　 联系人 　 联系电话 固话 　 手机 　 审核项目 审核要点 审核情况 资质证照 1 《医疗机构执业许可证》 1.相关证照是否齐全； 2.当前是否在有效期间内； 3.证照许可内容、发证机关是否对应一致。 4.注册资金是否到位 合格（ ） 不合格（ ） 2 《营业执照》或《民办非企业单位登记证》或《事业单位法人登记证》 合格（ ） 不合格（ ） 3 卫计行政部门出具的等级医疗机构证明材料 (无等级医疗机构无需查验此项)查验该机构是否在2017年6月30日（含）前取得卫生行政部门认定的医疗执业资质并已正常营业 合格（ ） 不合格（ ） 科室设置 4 临床科室设置 是否设有内科、康复医疗科、临终关怀科（家属陪伴室） 合格（ ） 不合格（ ） 5 医技科室设置 是否设有药剂科（器械科）、检验科、放射科、营养科、消毒供应室 合格（ ） 不合格（ ） 6 职能科室设置 是否设有医疗质量管理部门、护理部、病案（统计）室、信息科、感染管理部门 合格（ ） 不合格（ ） 设施设备 7 康复设备配置 现场查是否配置以下设备：设备二级综合医院病床单元装备。收治对象康复需要匹配的设备：呼叫装置、给氧装置、呼吸机、电动吸引器或吸痰装置、气垫床、或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统 合格（ ） 不合格（ ） 8 各类设施布置 现场查看各类设施设备安放布置，查验是否符合护理院安放常规，是否方便整洁。 合格（ ） 不合格（ ） 从业人员 9 全体员工（含退休返聘人员）花名册 现场核实人员情况是否达基本要求：1.副主任医师以上资质人员1-2名；2.五年以上经验医师3-8名；3.每10床至少配备1名具有主管护师职称以上的护士，每床配备0.6名护理人员，其中注册护士与护理员之比为1：2；4.员工依规参加社会保险 合格（ ） 不合格（ ） 10 卫技人员执业资格证书、执业注册证书、专业技术职称证书 查验执业资格（注册）证书、职称证书等是否齐全、有效 合格（ ） 不合格（ ） 床位情况 11 核定床位 核定床位数是否在100张（含）以上 合格（ ） 不合格（ ） 12 开放床位 现场清点实际开放床位数 合格（ ） 不合格（ ） 经营场所 13 实测面积（ ）㎡ 实地测量建筑面积、实用面积是否达基本要求：1.每床建筑面积不少于30㎡；2.病房每床净实用面积不少于5㎡；3.床位收费标准 合格（ ） 不合格（ ） 14 床位费等级收费情况 病房床位等级收费是否达到相应等级病床单元装备要求 合格（ ） 不合格（ ） 15 医疗机构所处地理方位图 查看所处地理位置是否与申报材料一致 合格（ ） 不合格（ ） 16 房屋权属证书或租房协议书 查验相关原件，计算从该机构递交申请资料之日起，剩余租期是否满36个月（含）以上 合格（ ） 不合格（ ） 经营品种 17 经营药品品种数（ ）种 现场清点数量，是否已配备80种以上基本药品 合格（ ） 不合格（ ） 18 经营医用材料品种数（ ）种 现场清点数量 合格（ ） 不合格（ ） 内部管理 19 规章制度设置 查看各项规章制度制定情况是否齐全，查看是否成册可用：1.制定人员岗位制；2.有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程 合格（ ） 不合格（ ） 20 提供服务状况 查看各项服务措施是否规范，是否到位；是否能够提供优质服务 合格（ ） 不合格（ ） 信息管理 22 计算机设备数量。计算机（ ）台、服务器 （ ）台、打印机（ ）台、 刷卡机（ ） 台 现场清点有关计算机设备数量 合格（ ） 不合格（ ） 22 基础信息管理、网络通信设施等 现场查看是否具有完善的医药管理信息系统，是否符合联网条件及网络安全环境要求，查看以下内容：1.是否具备电脑、打印机、网络端口；2.是否具有药品进销存信息管理系统;3.是否