住院患者基础护理自制大棉签运用.docxVIP

　　护理工作对住院患者治疗与康复具有非常重要的作用，为了改进护理工作流程，节约护士人力，京山县人民医院使用自制的大棉签为患者进行口腔护理、面部清洁、留置尿管护理等基础护理和生活护理，取得满意的效果。 　　1方法该棉签与普通医用棉签相似，长约14，为竹制棉签杆，具有一定的强度和韧性，棉质头端普通棉球大小，长约5，根据临床需要每10支或20支封成1包，灭菌用上封袋包装苏州三瑞医用材料有限公司生产，经环氧乙烷灭菌备用。 　　使用时，剪开包装，根据需要向包装袋内倒入温开水或消毒液，即可使用。 　　口腔护理是各病房护理工作中比例较大的一项基础护理操作，传统的口腔护理，从准备用物、镊取棉球到绞干，再到擦拭，完成整个操作需8～10。 　　而自制大棉签，右手从包装内取出时，左手轻握包装袋，即可使棉球绞干，保证棉球干湿适宜;棉质部的长度与口腔深度相近，避免了口腔黏膜与棉杆部分的接触，避免损伤口腔黏膜，避免了传统用血管钳对患者口腔黏膜的刺激以及操作不当时对牙齿和牙龈的损伤;易于棉球的清点，避免棉球残留在口腔;整个操作只需4～5。 　　面部清洁传统方法使用毛巾蘸温水擦拭，如面部有外伤或血迹时，易造成感染，另外毛巾的清洗和消毒又增加了工作负担。 　　用大棉签蘸温水擦拭，手握棉签袋，水温易掌握，棉球干湿可随意控制，对于外耳道、鼻腔、眼角、头发的清洁，棉签清洗更方便，且一次性使用，避免交叉感染。 　　尿道口擦洗是预防泌尿系感染的重要而有效的护理方法，临床常用无菌弯盘和无菌金属镊夹取025活力碘棉球进行擦洗，护士操作时费时、费力，并且所有的用物需清洗、消毒备用，增加人力成本和病人经济负担。 　　自制大棉签开袋即可使用，无需准备过多用物，擦洗时比镊子夹取棉球更方便，无清洗、消毒环节，大大节约护理时间。 　　2优点自制大棉签制作简便，成本低廉，各医院可根据临床需要自行制作。 　　一次性使用，省略器械的清洗和消毒程序，节约了护理时间和人力。 　　使用后焚烧处理，避免交叉感染。 　　操作方便、省时、节力，值得在住院患者基础护理中推广使用。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②  　　PaO2/FiO2　　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺