课件：第十二章颈部疾病的护理新.ppt

（八）护理措施 术前护理 1、一般护理： 休息、营养、提供情感支持、备皮 2、药物的准备： 3、提供特殊指导： 头颈过伸体位训练、 避免咳嗽、戒烟等。 4、特殊检查和器械准备： 药物的准备 *方法： （1）先用硫氧嘧啶类药物→碘剂---重度甲亢 碘剂的用法：3# Tid→4# Tid…16# Tid （2）碘剂--------------------------------中度甲亢 （3）心得安（替代上述方法，单用或与碘剂合用） 术前4-7天 用法：20-60mg q6h 术前最后一次在术前1-2h给药 （心率不低于60次/分） 术后4-7天 禁忌症：心脏束枝传导阻滞、支气管哮喘。 *术前准备成功标准： （1）? 病人情绪稳定、安静和放松。 （2）? 睡眠好转。 （3）??体重增加。 （4）??脉率〈90次/分 术后护理： 1.一般护理 （1）??体位： （2）? 饮食： （3）??药物： （4）??病情观察： 2、并发症的观察和护理 （1）?呼吸困难和窒息 （2）??喉返神经损伤： （3）??喉上神经损伤： （4）??甲状旁腺损伤： （5）??甲状腺危象： * 并发症的观察和处理 （1）? 呼吸困难和窒息： （2）?喉返神经损伤： 一侧---声撕（经6个月理疗可好转）； 双侧—失音或呼吸困难（气管切开后修补） （3）喉上神经损伤：（理疗后可恢复） 外支---声调降低 内支---饮水呛咳 （4）甲状旁腺损伤：（术后1-3天，综合治疗可能有效） 面麻→抽搐→窒息 （5）甲状腺危象：（术后12-36小时） （九）健康教育 1.康复与自我护理指导 2.用药指导 3.复诊指导 “液体刀”治疗 “液体刀”治疗甲亢是否有副作用？　、 “液体刀”治疗甲亢已有50多年历史，（在美国， 多采用“液体刀”治疗甲亢），经半个多世纪的临 床调查研究证明“液体刀”治疗后没有发现因液体 刀引发的其他脏器病变，产生的副作用远低于传 统的内科治疗及外科手术。 什么叫“液体刀”疗法？其治疗原理？　　 “液体刀”是一种特殊药物治疗原理的比喻，是一、 种液体，口服后专一被甲状腺所吸收长期不间断 地削弱旺盛的部分甲状腺体滤泡组织，使其萎缩， 直至功能消失。从而使甲状腺激素的合成与分泌 功能　恢复正常，达到了真正彻底治愈的目的。 甲状腺癌 1.?放射性同位素碘（Ｉ-131）治疗： 2.体外放射线治疗 手术治疗 一旦诊断为甲状腺癌，开刀切除是最佳的 治疗方法。其手术方法往往依据癌细胞的 种类、肿瘤大小（有些外科医师以肿瘤是 否大于1.5或2公分作决定手术方法的标 准）、是否转移、年龄及性别等而有所差别。 中成药治疗 安康欣胶囊? 消癌平片? 参丹散结胶囊? 西黄丸? 复方斑蝥胶囊 护理措施 *注意保持引流管的通畅，一般在术后４８小时左右拔除。 *如引流不畅，血块堆集，出现压迫症状，应迅速拆除伤口缝线。 *由于气管插管的刺激，喉部水肿，术后可能出现轻度声音嘶哑和吞咽困难，可对症处理。 *术后出现呕吐，应及时清理干净，以防污染物污染伤口和敷料。??? *注意保持颈部水平位置，避免后仰或前屈过度，影响正常愈合。 *术后可慢慢由流食、半流食过度到普食，注意营养搭配，避免刺激性食物。 *积极进行心理疏导，开导帮助病人，克服悲观厌世情绪，增强生活信心，与病魔做斗争。??? *保持手术部位的清洁与干燥，避免磨擦、搔抓与接触刺激较大的肥皂、酒精、胶布等。男性忌刮皮肤毛发。 *如出现手足抽搐，四肢、口唇发麻，可静注葡萄糖酸钙或氯化钙；症状缓解可改用口服钙剂，每次１―２克，每日３次，维持到症状控制病情稳时才能停用。 饮 食 【宜】 *宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、猴头菇、无花果、慈姑、萝卜、菱、杏、魔芋、海参、海带及牛、羊、鹿