原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
臺東縣均一高級中等校
臺東縣均一高級中等校【國小部】轉學試讀申請資料表
學童姓名： / 性別： / 出生地：
出生日期： 年 月 日 / 身份證字號：
身高： 公分 / 體重： 公 斤 / 目前就讀幼兒園：
特殊飲食：□ 葷食 □ 全素 □ 部份素 ( ) □ 其他( )
學生身份：□ 一般家庭 □ 單親家庭(監護人： )
□ 身心障礙生 ( ） □ 原住民生 ( 族）
戶籍地址：(郵遞區號)
通訊地址： □ 同上
住宅電話：
此欄由校方填寫收件人：
此欄由校方填寫
收件人：
收件時間：
報名表編號：
親師溝通教師：
親師溝通時間 :
(年/月/日/時)
相片黏貼處
家庭狀況
父親
姓名： 年齡： 同住： □ 是 □ 否
教育程度 / 科系：
工作單位及職稱：
聯絡電話： 電子信箱：
母親
姓名： 年齡： 同住： □ 是 □ 否
教育程度 / 科系：
工作單位及職稱：
聯絡電話： 電子信箱：
兄弟姐妹
稱謂
姓名
年次
就讀學校
年級
緊急聯絡人 / 電話：
以下，我們需要各位家長填寫相關的資料。題目設計提供我們對您孩子的嬰兒期、學步期、早期的發展、家庭背景與價值觀有初步了解，每一個細節與實例都將幫助教師在親師溝通前增加對您與孩子的認識。資料會妥善保密，僅提供班導與安排試讀與面談參考，請放心填寫。
(若欄位不足，可自行附加文件說明)
您如何認識均一高中附設國小部？
您認識華德福教育的管道為何（書籍 、研習、課程、親友解說 ……）?也請談談您所認識的華德福教育？
為何選擇讓孩子進入本校就讀？（請敘述決定的過程，以及所遇到的困難）
對於孩子將接受不同的教育模式，仍然執著這個選擇的原因？
孩子在接受華德福教育過程中，學習進程將與一般教育進程不同，請談談您的看法？
您對本校有著什麼樣的期望？
您的孩子對於進入這樣的小學就讀有什麼樣的反應？
您的孩子之前學習的經驗如何？
有哪些對於華德福教育的認識，是您親師溝通時想多瞭解的？
關於孩子 ｜ 嬰兒時期
您懷孕時的狀況？
生產時的狀況 ？
( 順利或有任何狀況發生？是否早產？剖腹？……等生產過程敘述 )
生產後六個月內，孩子的身心狀況如何？
您的孩子出生後是自己照顧或請褓母托嬰？時間多長？經驗如何？
餵乳：（情形如何？母奶或配方奶？胃口如何？何時斷奶？）
睡眠：節奏是否穩定？ ( 入睡時間、醒來……等 ) 睡眠狀況如何？
關於孩子｜幼兒階段
長牙：（何時？成長情形？有無發燒……）
爬行和走路：
說話能力：
聽力：
視力：
關於孩子｜孩子現在
飲食：食慾？最喜愛的食物？是否偏食？您如何處理孩子偏食的狀況？
體質：（有無過敏？過敏原為何？過敏體質何時出現？有無其他任何特殊疾病的體質？）
疾病及意外傷害：（其他主要疾病？曾住院治療嗎？是否曾經發生意外？ 請敘述意外為何、如何、何時、何地發生，以及所接受的療程）
生活作息及睡眠：( 上床時間、起床情形？ )
您的孩子是否接種各項疫苗？
情緒表徵：孩子是否有任何情緒上較脆弱、恐懼、不安或敏感的地方？
孩子有沒有特別讓您擔憂的地方？若有，請詳述。
孩子最近這幾年的生命中有沒有那些重要的改變？請詳述細節及其對孩子的影響。
孩子是否就診過任何心智發展科醫療諮詢與訓練，或是接受過任何特教資源服務（包含轉介鑑定、安置於資源班或特教班 )？請詳述細節及其對孩子的影響，並請務必附上報告紀錄。
若將來孩子有學習上的困難，家長是否有接受特教協助的意願（如轉介鑑定、兒童研討等 )？
關於孩子｜家庭生活
您家中所使用的主要語言是：
□國語 □台語 □客家語 □英語 □原住民語 □其他( )
您在本地定居多久？先前居住的地點？是否有親戚朋友在本地居住？
您對家庭生活的想法？（家庭生活的實質內容和意義？您心目中理想家庭的 氣氛？）
家庭成員如何共同分擔生活中的各種不同需要？
您的孩子與其他兄弟姊妹的互動狀況？ ( 若為獨生子女，請說明與父母外的主要互動人是誰?及與其互動狀況?)
您對孩子的管教方式為何？孩子的事務大多時候是誰在處理？父母親的管教方式是否一致？當管教方式有衝突時，您如何克
文档评论（0）