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麻醉药品、精神药品培训 麻醉药品、精神药品相关法律法规 1 2 癌痛的规范化治疗 癌痛的规范化治疗 麻醉药品、精神药品相关法律法规 1 麻醉药品是指麻醉性镇痛药,作用于中枢神经系统,可选择性地减轻或缓解疼痛感觉,但不影响意识、触觉、听觉等,同时可缓解因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安的不愉快情绪.连续应用可致药物依赖性 ，麻醉药是指被吸收后,作用于中枢神经系统,使机体功能受到广泛抑制,引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛的药物，不产生药物依赖性。 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门。 1、《处方管理办法》第二十二条规定：除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急诊）癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 2、麻醉药品“五专”管理，即：专人管理、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方 3、《处方管理办法》第十一条规定：医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格方可调剂麻醉药品和第一类精神药品。 4、《处方管理办法》第二十四条规定：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 5、 《处方管理办法》第二十五条规定：为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日 开具，每张处方为1日常用量。 6、 《处方管理办法》第二十六条规定：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 7、 《处方管理办法》第二十三条规定：为门（急）诊患者开具的第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量；哌醋甲酯缓释剂用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。 8、 《处方管理办法》第五十一条规定：医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量、专册保存期限为 3年。 9、世界卫生组织在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐吗啡作为缓解重度疼痛的代表药物。 10、处方标准：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 11、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，应如何处置？ 首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件： （1）二级以上医院开具的诊断证明； （2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （3）为患者代办人员身份证明文件。 癌痛三阶梯止痛治疗的原则是什么？ (1)、口服用药：首选口服及无创途径给药。口服用药，无创、方便、安全、经济； (2)、按阶梯用药 ：是指止痛药物的选取应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）；中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片类药物。 (3)、按时用药：是指止痛剂应有规律的按规定间隔给药。 (4)、个体化给药：由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量，故选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐步增加至理想缓解疼痛及无明显不反应的剂量为止。 (5)、注意具体细节：对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度，并及时采取必要措施，尽可能减少药物的不良反应，提高止痛治疗效果。 ? 癌痛的规范化治疗 2 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质