课件：身体评估一般状态.ppt

2019 - 2019 - 一、皮肤评估——颜色3 色素沉着 临床意义：慢性肾上腺皮质功能减退症/肝脏疾病/肢端肥大症… 色素脱失 原因：缺乏酪氨酸酶→酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色素缺失； 临床表现：白癜/白斑/白化症 2019 - 2019 - 2019 - 一、皮肤评估 （二）湿度 （汗腺分泌） 出汗增多：风湿/结核/有机磷农药中毒； 少/无汗：维生素A缺乏/尿毒症/阿托品中毒 （三）弹性 （年龄/营养/皮下脂肪/组织间隙含液量） 弹性减退：严重脱水/长期消耗性疾病 （四）皮疹 常见于：传染病/皮肤病/药物等过敏； 注意：颜色/形状/分布部位/平坦或隆起/有无脱屑/抓痕… 2019 - 一、皮肤评估 斑疹 （发红/不隆起）见于风湿性多形红斑、丹毒等 玫瑰疹： （鲜红色圆形斑疹/2~3mm/压之退色/多出现于胸/腹部）伤寒/副伤寒 丘疹： （病灶凸出皮面）见于麻疹/湿疹/药物疹… 斑丘疹：（丘疹周围有皮肤发红）见于风疹/药物疹/猩红热… 寻麻疹： （隆起皮面/伴瘙痒）见于各种异性蛋白或药物过敏反应 2019 - 2019 - 2019 - 2019 - 一、皮肤评估---压疮 （五）压疮 （压力性溃疡）为局部组织长期受压/发生持续性缺血缺氧/营养不良所致的皮肤损害 分期： 1．淤血红肿期：此期皮肤红肿，有触痛 2．炎性浸润期：红肿扩大/变硬/表面/转紫/有水疱形成 3．浅表溃疡期：水疱渐扩大/溃破/继发感染。 4．坏死溃疡期：坏死达真皮下/肌肉层/感染向深部扩展/破坏深筋膜/破坏骨膜和骨质 2019 - 2019 - 一、皮肤评估 （六）皮肤及粘膜下出血 分类：淤点：直径＜2mm； 紫癜：直径3~5mm； 淤斑＞5mm； 血肿：片状出血伴皮肤隆起 意义：出血性疾病/重症感染/某些血管损害/工业毒物/药物中毒 2019 - 2019 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第四章 身体评估 2019 - 学习目标 熟悉一般状态评估的内容和方法 重点掌握意识、面容与表情、体位 熟悉皮肤评估的内容 重点掌握皮肤的颜色、皮疹、压疮、皮肤及粘膜下出血 熟悉浅表淋巴结评估的顺序及淋巴结肿大的临床意义 2019 - 第二节 一般状态评估 定义：一般状态评估是对患者全身状态的概括性观察 方法：以视诊为主，配合触诊进行 内容： 性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育与体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势与步态 … 2019 - 一般状态评估 性别： 年龄：问诊/判断 生命体征： 发育与体型： 发育判断指标：年龄、智力和体格成长状态 判断成人发育正常的指标：胸围≈1/2身高，两手展开距离 ≈身高，坐高≈下肢长度。 影响因素：种族、遗传、内分泌、营养代谢等 发育异常：发育异常与内分泌功能障碍有关。 2019 - 一般状态评估——营养状态 营养状态的判断 ：根据皮肤黏膜、皮下脂肪、肌肉、毛发等发育情况综合判断，可分为营养良好、营养不良、营养中等。 标准体重： 男（kg）=身高（cm）-105 女（ kg）=〔身高（cm） -105〕-2.5 2019 - 一般状态评估——意识状态 定义：大脑功能活动的综合表现，指对周围环境及语言刺激的反应。 评估方法：多用问诊（思维/反应/情感/定向力）；作简单计算/痛觉试验/瞳孔对光反射/腱反射等来判断 正常人意识： 意识障碍程度：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 2019 - 一般状态评估——面容与表情 急性病容：面色潮红/呼吸急促/鼻翼煽动/口唇疱疹/表情痛苦。见于急性感染性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎 慢性病容：面色灰暗/苍白/面容憔悴/目光暗淡/消瘦无力。见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、肝硬化和严重肺结核 二尖瓣面容：双颊紫红/口唇发绀。见于风心二尖瓣狭窄 甲亢面容：面容惊愕/眼裂增宽/眼球突出/目光炯炯。见于甲亢 贫血面容：面色苍白/唇舌色淡/表情疲惫。 2019 - 一般状态评估——面容与表情 肢端肥大症面容：头颅增大/面部变长/下颌增大前突/眉弓及两颧隆起/唇舌肥厚/耳鼻增大。 满月面容：面圆如满月/皮肤发红/常伴痤疮和小须。见于Cushing综合征及长期使用肾上腺皮质激素者 面具面容：面部呆板无表情，似面具样。见于帕金森病、脑炎等 伤寒面