临床各科医疗质量检查标准.docVIP

临床科室医疗质量检查标准（1000分） 一、记录本（50分） 评估要素 分数 评估方法及评分标准 记录本 50分 1.各临床医技科室应书写以下记录本：《医疗质量安全 管理与持续改进记录本》、《疑难危重病例讨论记录本》、 《死亡讨论病例记录本》、《学习培训记录本》、《医 生交接班记录本》、《危急值登记本》；五大登记本： 《临床路径登记本》、《不良事件登录本》、《单病种 登记本》、《住院超过30天登记本》、《非计划再次 手术登记本》。（医技科室无《死亡讨论病例记录本》）。 10 无专人负责管理-2分； 未能查看的一个-2分，再次督查未能查看一 个-5分。 2.各科有专人负责管理各个记录本，每月底负责将所有 记录本收齐备查。 3.《医疗质量安全管理与持续改进记录本》于次月2 日前完成记录，次月初由医务科检查。 内容分布到各个医疗环节扣分 4.凡符合病例讨论的科内、全院性疑难危重病例在进行 讨论后均需及时详细记录于《疑难危重病例讨论记录 本》，每月4次；死亡病例在一周内进行全科讨论，并 详细记录于《死亡讨论记录本》。讨论本记录参加人员 本人签名，时间具体到分钟，记录每人发言意见，总结 性意见条理清楚，有经验教训的总结。均需手写完成记 录。 10 记录缺一次-5分。记录不规范一处-1分。讨 论未按要求申请、准备的一例-5分。 5.各科室每月至少4次业务学习，并详细记录于《学习 培训记录本》。