冠状动脉旁路移植术手术死亡预测模型的建立-外科学专业论文.docxVIP

中国协和医科大学临床医学瓠lk毕业论文英文缩略词表 中国协和医科大学临床医学瓠lk毕业论文 英文缩略词表 CABG Coronary Artery 冠状动脉旁路移植术 Bypass Graft oPCABG 不停跳非体外循环冠 Off-Pump CABG 状动脉旁路移植术 ROC Receiver-Operating 受试者工作特征 Characteristic BMI Body Mass Index 体重指数 BSA Body Surface Area 体表面积 LVEF Left Ventricular 左室射血分数 Ejection Fraction EF Ejection Fraction 射血分数 STS the Society of Thoracic 美国胸科医师协会 Surgeons PTCA Percutaneous 经皮冠状动脉成形术 Transluminal Coronary Angioplasty Percutaneous Coronary 经皮冠状动脉介入 Interventions 0R 0dds Ratio 比值比 EuroSCoRE 欧洲心脏手术危险评 European System for Cardiac Operative 估体系 Risk Evaluation LVEDP Left Ventricular 左室舒张末压力 End—Diastolic pressure NYHA NewY0rk Heart 纽约心脏协会 中阂协和医科大学临床医学专业恪业论文 CCS Association Canadian Cardioavsωcu11ar Society  加拿大心血管病协会 ACC/AHA ICU IABP SBP American College of 美国心脏病协会/美国 CardiologyIAmerican 心脏协会 Heart Association Intensive Care Unit 加强 疗病房 Intra-Aortic Balloon 主动脉 内球囊反搏 Pump Systolic Blood 收缩压 Pressure 2 中国协和医科大学临床医学专业毕业论文中文摘要 中国协和医科大学临床医学专业毕业论文 中文摘要 药物保守治疗和介入治疗的发展，使得求助于手术治疗的冠心病 病人的特征发生了很大变化。具有各种高危因素——高龄、心梗病史、 卒中、需要再次手术以及各种合并症(高血压、糖尿病和外周m管病 等)等——的病人占手术病人比例明显上升。如何根据危险因素对冠 状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting，CABG)结局进行 预测，进而对医疗质量进行监控以及做出相关的医疗决策显得越来越 重要。冠状动脉旁路移植术(o～BG)手术死亡相关危险因素是错综复 杂的，采用单因素分析只能简单回答某单个因素在两组间的差异，不 能排除因素之间相互影响。多因素分析能通过建立数据模型反映各因 素对结果的实际影响及相互问的联系，Logistic回归分析是一种常用的 多因素分析方法。 国外近十几年已经建立起许多不同的冠状动脉旁路移植术 (CABG)手术死亡预测模型。我国接受冠状动脉旁路移植术(o蟠G) 的病人特点和国外不同，国内尚无数据足量、基础均‘、采集完整、 设计周密的冠状动脉旁路移植术(CABG)手术死亡预测模型。有必要 根据我国病人特点，进行手术死亡危险因素分析，建立适合我国病人 的预测模型，以满足病人、医师及卫生决策者的需求。 目的：利用单因素分析和Logistic多因素回归分析建立起适合我国 冠状动脉旁路移植术(CABG)病人的手术死亡预测模型，为医疗决策 提供参考，为医疗质量监控提供帮助。方法：临床资料选自中国协和 医科大学阜外心血管病医院2002年1月1阳至2003年12月31目(以手术 中困m和医科大学临床医学专业毕业论文日期为准)冠状动脉旁路移植术(CABG)病例225i份。首先根据文献 中困m和医科大学临床医学专业毕业论文 日期为准)冠状动脉旁路移植术(CABG)病例225i份。首先根据文献 及其他预测模型确定潜在危险因素，根据潜在危险闪素从临床资料中 收集数据，最终数据分为存活组和手术死亡组，对影响手术死亡的潜 在危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析，建立起手术死 亡预测模型，并对模型的校准度和分辨能力进行检验。结果：全组手 术死亡率：1．87％(42／2251)。年龄：(平均值±标准差)60．3±9．3岁。 女性：436人(19．4％)。单因素分析结果：年龄、性别、体重指数(BMI)、 体表面积(BSA)、慢性肺疾病、既往心脏手术、既往冠状动脉旁路移 植术(CABG)、既往溶栓、心肌梗死、充血性心衰、心绞痛、心