医疗制度运行方式研究与考核.docxVIP

　　新型农村合作医疗制度以下简称新农合的住院和门诊大病医疗费用政策补偿达到7100，实际补偿为5580，门诊医疗费用政策补偿6389，实际补偿为5131，这是上海市嘉定区新农合2010年运行效果。 　　1上海市嘉定区新农合实施方法嘉定区的新农合在长期研究和实践中始终坚持贯彻保大病为原则，在新农合资金容量逐步扩大的基础上，谨慎地将基本医疗服务延伸到各级医疗机构的门诊服务，探索出保两头，放中间的新农合运行基本模式[1]。 　　简洁一点讲，一头重点保住院和门诊大病医疗费用，解决因病致贫；另一头逐步扩大和提高保门诊诊医费用，解决保基本服务，扩大覆盖面，同时提出个人也必须分担一定医疗费用的基本运行模式。 　　嘉定区新农合制度简洁、明了、可行并有效。 　　主要表现为住院和门诊大病补偿；1~1600元以下补偿501600元以下是上海市城镇职工医疗保险制度个人自付部分，1600元以上，60岁以下参合人员的住院和门诊大病补偿70，60岁以上补偿80，封顶为6万元，是当地农村居民上年度可支配收入的6倍。 　　到年底对病人自付1万元以上医疗费用者，1万~2万元救助80，2万元以上救助90，上不封顶[2]。 　　在初步实现住院和门诊大病医疗费用政策补偿达到70以上的基础上，剩余的资金集中从下而上地解决门诊基本医疗费用。 　　即医疗机构层级越低补偿的比例越高。 　　门诊医疗费用补偿的比例设置