医院预算管理评价体系现存问题及对策.docxVIP

　　一、何为医院全面预算管理与预算绩效评价体系任何一家大型综合医院都必须建立全面预算管理制度与绩效评价体系。 　　卫生部在2010年出台的《医院财务制度》中明确规定医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、分析和考核等制度。 　　医院全面预算管理，是医院根据自身的工作情况，按照中长期发展规划，利用现代化的大数据平台，运用系统化、数据化、科学化的预算，对医院各部门、各科室、各岗位的财务性与非财务性资源进行整合、分配与控制、考核的全过程。 　　在此过程中，医院可以根据自身的需要，分别设置财务、资本、筹资与业务等方面的预算，在财务预算中包括现金流量预算、预算收支总表以及预算资产负债表等；业务预算则包括管理费用、医疗费用、医疗业务量以及医疗收入等。 　　医院全面预算管理评价体系是对医院全面预算管理落实情况的好坏进行科学评价的标准，也是预算考核的核心，建立一套行之有效的绩效评价体系能够有效地保障医院各项指标的落地，确保考评结果的科学性、准确性与有效性。 　　因此，医院应从自身实际出发，按照完整、规范、科学的原则，设计合理的全面预算管理绩效评价体系。 　　随着我国医疗卫生服务体制改革的进一步深入，广大人民群众对医疗服务、医疗保障提出了更多的需求。 　　医院预算管理评价体系在新的时期表现出了许多不足之处，有的甚至成为影响医院发展的羁绊。 　　因此，充分调整与构建医院绩效预算管理评价指标体系，实现医院战略发展目标，提高员工的劳动报酬，以人为本，全面发掘人力资源以及进一步做好预算管理工作，强化医院的可持续发展，是我们每一位医院财务管理工作者应该正确对待的问题。 　　预算循环过程，一般包括多个环节，主要有编制、审批、执行、微调、决算、分析、考评。 　　每一个环节都必须是在确保全面预算管理的真实性与有效性的前提下开展的。 　　特别是绩效考评环节关系着对上一循环成果的肯定抑或是否定，从而开始下一循环的工作，同时也是对所有参加者的奖惩依据。 　　因此，考评结果至关重要，必须高度重视，认真对待。 　　二、医院绩效评价指标体系存在的问题1整体设计中财务指标偏重，在一定程度上忽视非财务指标。 　　传统的绩效评价指标系统往往重视财务指标，在一定程度上忽视了医院经营计划与战略发展中所需要的服务质量、员工整体素质、医院战略发展地位以及客户关系与服务、患者评价等指标，因此难以满足医院绩效考核指标评价体系所需要的条件。 　　另外，医院作为公共服务机构，既要体现经济效益，更应强化社会效益，二者缺一不可。 　　但是传统的绩效评价体系侧重于对投入产出的分析，大都是建立在财务会计的数据之上，无法体现全心全意为患者服务、患者的需要就是医院的服务方向的新理念。 　　特别是一些医院管理者在自己的任期内总是想个人利益最大化，往往采取急功近利的做法，实现财务绩效评价指标的理想化，从而取消有利于医院战略发展的一些项目开支，转向投资少、见效快的短、平、快项目，削弱了医院的可持续发展能力。 　　2财务指标权重过高，导致不能够弥补定量指标的不足。 　　由于非财务指标为定性指标，所包含的信息量无论是深度、宽度抑或是广度都远远超过作为定量指标的财务指标，在财务指标之间出现权重失衡的情况下，定性指标的偏低无法对由于定量指标给医院战略发展目标造成的负面影响进行弥补。 　　因此，应采取有效的手段对整体指标的设计进行调整。 　　3缺乏一定的可理解与可操作性，落地不够。 　　由于传统的绩效评价指标体系全面性、综合性、科学性不够，并且在对指标的理解与执行上存在着难度，仅仅对于医院管理层的工作行为有一定的指导性和对他们所做出的决策能够提供依据，对于医院的中层人员抑或是一般工作人员并无相关的理解与可操作性，因此，在实际工作中，对绩效评价体系的实施表现为八仙过海，各显神通。 　　你说你的，我做我的，各行其是，其结果自然是事与愿违。 　　4评价范围偏窄。 　　一方面，现有的评价体系只注重医院内部评估，侧重于对员工个人与临床科室的评价，比如某位专家、某位医师在某一领域的建树，等等；在一定程度上忽视了与外部利益相关方之间的关系，大都没有建立外部公众评价机制，缺乏对医院形象、医院社会贡献以及对社会所承担的责任和义务进行评介。 　　作为患者选择医生，也只能靠道听途说、靠医院宣传展板上对医生的介绍抑或是靠对医生所毕业的院校、职称等进行选择。 　　另一方面，没有对医院无形资产与人力资本方面的顶层设计，缺乏对知识资产与无形资产进行反映的评价指标体系，没有相关数据能够充分反映推动现代化医院发展的源泉和动力———知识与智力，因此难以适应知识经济时代对现代医院竞争的要求。 　　5政府没有对医院绩效评价指标进行有效的监督与管理。 　　公立医院是政