乳腺病变应用MR动态增强联合扩散加权成像的诊断价值.docVIP

乳腺病变应用MR动态增强联合扩散加权成像的诊断价值 【摘要】目的评价分析乳腺病变应用MR动态增强联合 扩散加权成像的诊断价值。方法回顾分析128例乳腺病变 患者进行MR动态增强(DCE-MRI)以及扩散加权成像(DWI) 检查的结果，并与患者术后的病理结果进行比较。结果单 独行DCE-MRI检查的对照组恶性肿瘤的检出率为88.6%， DCE-MRI以及DWI联合检查的观察组恶性肿瘤的检出率为 100%,两组比较差异具有统计学意义(Plt；0. 05);对照 组的检测敏感性为70. 9%，观察组的检测敏感性为91. 1%， 两组比较差异具有统计学意义(Plt；0. 05);对照组的检测 特异性为75. 5%,观察组的检测特异性为93.9%，两组比 较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论乳腺病变应用 MR动态增强联合扩散加权成像能够显著的提高恶性肿瘤的 检出率、增加诊断的敏感性和特异性，诊断效率优于单独 MR动态增强，值得在临床推广应用。 【关键词】乳腺病变；磁共振;动态增强;扩散加权成像 D0I： 10. 14163/j. cnki. 11-5547/r. 2015. 03.041 乳腺癌是目前女性的最常见的恶性肿瘤，其早期的诊 断和早期的治疗是挽救生命、降低死亡率和提高生存质量的 关键［1］。磁共振检查具有较好的对软组织的分辨能力、通过多种参数和多种序列成像，对乳腺病变的检出以及鉴别 良恶性肿瘤优于传统的影像学检查方法［2］。作者通过对 2012年1月?2014年1月本院128例乳腺病变患者应用 DCE-MRI以及DCE-MRI联合DWI检查结果进行比较，现总结 报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选择2012年1月?2014年1月本院128 例乳腺病变患者。年龄25?72岁，平均年龄(39.6±18.4) 岁。患者均经手术病变切除和术后病理诊断。其中乳腺恶性 肿瘤79例，包括原位癌16例、浸润性导管癌54例、黏液 癌9例；乳腺良性肿瘤49例，包括乳腺纤维腺瘤32例、导 管内乳头状瘤13例、乳腺增生4例。 1. 2检查方法应用GE公司3. 0 T超导型磁共振扫描 仪以及专用乳腺表面线患者取俯卧位，双侧乳腺自然 仪以及专用乳腺表面线 患者取俯卧位，双侧乳腺自然 下垂于乳腺表面线圈内，分别进行MRI平扫、MR动态增强扫 描以及扩散加权成像扫描。平扫相关参数：轴位STIR, TE 36. 7/ms, TR 8200 ms, TI 170 ms, FOV 32 cmX32 cm, 层间距0.1 cm，层厚0.4 cm,矩阵320X224，激励次2;轴 位 FSE T1WI， TE 7. 5/ms， TR 400 ms, FOV 32 cmX32 cm， 层间距0.1 cm层厚0.4 cm，矩阵320X256，激励次数1。 矢状位 T2WI, TE 91. 3/ms, TR3200 ms, FOV 20 cm X 20 cm,层间距0.05 cm,层厚0.4 cm，矩阵320X224，激励 cm, 次数2。扩散加权成像，FOV 32 cmX32 cm,层间距0.1 cm, 层厚0.4 cm，矩阵128X128。增强扫描应用Gd-DTPA 0. 1 mmol/kg对比剂进行静脉推注，2ml/s速度为宜，管内残 留对比剂用15 ml生理盐水冲洗，于注射对比剂前进行1 个时相扫描，与注射对比剂后进行6个时相扫描。 1. 3图像后处理由2名资深影像学诊断医师进行图像 分析。于GEAW4. 5工作站上应用Function tool后处理软件 进行病灶的增强表现的分析。在病灶的最大层选择感兴趣区 (R0I),注意避开液化、坏死、囊性病变和血管等区域，绘 制时间-信号强度曲线。 1. 4统计学方法采用SPSS20.0统计软件包进行数据 的分析和处理。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示， 采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用x2检验。 Plt；O. 05表示差异具有统计学意义。 2结果 单独行DCE-MRI检查的对照组检出恶性肿瘤70例，恶 性肿瘤的检出率为88. 6%，DCE-MRI以及DWI联合检查的观 察组恶性肿瘤79例，恶性肿瘤的检出率为100%，两组比 较差异具有统计学意义(plt；O. 05);对照组的检测敏感性 为70.9%、观察组的检测敏感性为91. 1%，两组比较差异具 有统计学意义(Plt；O. 05);对照组的检测特异性为75. 5%, 观察组的检测特异性为93.9%，两组比较差异具有统计学意 义(Plt；O. 05)。3讨论 相关的研究表明，乳腺病变的增强表现和形态特征在一 定程度上反应为新生的血管、乳腺组织成分和纤维反应等特 征性的病理学改变［3］。MRI动态增强的减影技术能够通过血 管通透性变