乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的应用价值.docVIP

乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的应用价值 张雄 湖北省安陆市普爱医院超声科 432600 摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床价值。方法： 收治早期乳腺癌患者100例，对患者分别进行彩色多普勒超声和X线钼靶检测， 对两者的诊断准确率进行比较。结果：彩超和X线钼靶诊断准确率分别为76.0% 和73.0%，差异无统计学意义（P〉0.05）。联合应用超声和X线钼靶检测准确率95.0% 显著高于单独诊断（P0.05。结论：在早期乳腺癌的诊断中，乳腺彩色多普勒超 声检查联合铂靶检查只有重要价值：而在早期无钙化乳腺癌的诊断中乳腺彩色多 普勒超声检查具有铂靶不能替代的重要作用，可以将其作为早期乳腺癌诊断的重 要方法。 关键词：乳腺彩超；早期乳腺癌诊断；应用价值 引言 乳腺癌是临床中常见的一种疾病，也是女性常见的一种恶性肿瘤，在女性恶 性肿瘤中的发病率居第2位。所以，对早期乳腺癌患者进行诊断和治疗，对于提 高患者的生存率具有重要意义。 1资料与方法 1.1资料 2012年1月-2015年5月收治早期乳腺癌患者100例，均经术后病理诊断证 实。且患者在实施手术前均接受过彩色多普勒超声和X线钼靶检查，影像学资料 完整。回顾分析患者的临床资料以及诊断的影像学资料，患者年龄26?75岁， 平均（47.3plUsmn;3.6）岁。所有患者均有不同程度的乳腺疼痛、乳头瘙痒或者乳 头溢液的表现，触诊可触及乳腺包块。以彩超诊断结果为依据，检查对象是直径 2cm以下病灶。 1.2检查方法： 1.2.1彩超检查：采用飞利浦iuelite彩超诊断仪进行检查，采用变频探头， 并设置探头频率9.0?14.0MHz。患者常规取仰卧位，对其胸部进行全面扫查， 认真对患者的病灶大小、位置、形态、内部冋声情况、是否存在衰减及钙化等表 现进行仔细观察，并结合患者病灶内部及周围的血流分布情况、血流形态等，对 其进行综合诊断。 1.2.2 X线钼靶检查:采用PhilipMAmmD和PLAnmedsophie型钼靶X线乳 腺机，分别对患者的乳腺进行侧位和轴位摄片，必要情况下可以根据肿块触诊资 料，对其进行斜位摄片。 1.2.3观察指标：冋顾分析患者的彩超和X线钼靶诊断的影像学资料，观察 患者是否存在肿块影、局限致密浸润、微小钙化、边缘毛刺征等直接征象以及乳 腺周围结构紊乱、局部皮肤增厚、肿块周围粗大血管影、同侧腋下淋巴结肿大、 乳头凹陷等间接征象。 临床上将患者同吋具有2项及以上的直接征象或者1项直接征象和2项及以上间 接征象的患者诊断为乳腺癌。 1.2.4统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中 计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用chi;2检验，P0.05,为差异奋统 计学意义。 2结果 观察患者的彩色多普勒超声和X线钼靶诊断图像，可见其检出肿块征各76 例和51例，肿块伴恶化征各5例和20例，单纯钙化征各7例和25例，肿块检 出率彩超显著高于X线钼靶，但其余两种征象均为X线钼靶更高。彩超和X线钼 靶诊断的准确率分别为76.0%和73.0%,可见，彩超略高于X线钼靶，但比较差 异无统计学意义（P〉0.05。联合应用超声和X线钼靶检测，则准确率提高至95.0%, 显著高于单独诊断的结果，比较差异有统计学意义（P0.05。 3讨论 在临床中，对于乳腺癌的检查方式是多种多样的，红外线检査、乳腺针吸细 胞学检查、CR摄影检查、钼靶摄影检查以及彩色多普勒超声检查等，都是乳腺 癌的重要检查方法。钼靶摄影检查可以清楚地显示出微小钙化灶，该方法是以往 乳腺癌疾病诊断的首选方法。CR摄影检查比钼靶摄影检查更为冇效，其采用专 用乳腺软件，对图像进行处理后，可以增强图片的分辨率，并可以根据诊断需要 对听诊断区域进行调节，将细微结构扩大，更清楚地显示出来，提高诊断率，但 是该种方法不适于妊娠期、哺乳期妇女以及25岁以下的妇女检查。乳腺针吸细 胞学检查在乳腺癌检查中是一种有效的检查方式，具有操作简单、要求条件低、 快速以及经济等优点，在发病率较低的年轻妇女群体中具有重要的诊断价值。 彩色多普勒超声用于诊断乳腺疾病的优势越来越明显，尤其是高频探头的出 现，进一步促进了超声在乳腺检查方面的应用。高频超声（探头频率7.5?10MHz） 由于其分辨率明显提高，能清晰显示皮肤、皮下脂肪、腺体、筋膜及胸肌，腺体 及周围组织的细微病变，以及乳腺的各种细微钙化。而这种细微钙化对鉴别乳腺 良、恶性病变有很大帮助。与其他检查手段相比，超声对乳腺的检查具奋分辨率 高、重复性好、无创、无X线损害、费用低、不受年龄限制等诸多优点，己逐渐 成为乳腺疾病的首选检査方法。 早期乳腺癌的超声特征：多为低回声包块、边界不清、外形不规则、周围可 及低冋声“晕环”等。但在乳腺癌的早期检查中，由于病