冠心病介入诊疗技术管理规范(试行).pdfVIP

冠冠心心病病介介入入诊诊疗疗技技术术管管理理规规范范 （（试试行行）） 　 　　为了加强对本市冠心病介入诊疗技术的临床应用管理， 证医 疗质量和医疗安全，根据 《上海市医疗技术临床应用准入管理办 法》 （沪府办 〔2002〕71号），结合本市冠心病介入诊疗技术应用 的实际情况，制定本规范。 　　本规范所称冠心病介入诊疗是指经血管穿刺径路进入，在冠状 动脉内进行的诊断和治疗技术。 　　一、医疗机构基本要求 　　 （一）二级甲等以上医院或具备相应临床应用能力和条件的医 疗机构； 　　 （二）有独立的心血管内科和冠心病监护室 （CCU）； 　　 （三）有独立的胸外科； 　　 （四）有符合放射防护条件、面积不小于60平方米的心导管 室； 　　 （五）配备1000mA，120KV以上并具有电动操作功能、影像储 存功能、影像质量和放射防护条件良好的心血管造影机； 　　 （六）具有记录功能的心电及有创压力监测设备、除颤器、心 脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏泵、吸氧设备等必要的设备和急 救药品。 　　二、人员基本要求 　　 （一）独立从事心脏介入诊治医师应具备的资质条件： 　　1、具有主治医师以上专业技术职务任职资格，并有3年以上心 血管病临床诊疗工作经历； 　　2、独立完成100例冠状动脉造影。 　　 （二）技术负责人应具备的资质条件： 　　1、副主任医师以上专业技术职务任职资格； 　　2、10年以上心血管病临床诊疗工作经历； 　　3、5年以上独立开展冠状动脉介入治疗经历。 　　 （三）心导管室护士应有3年以上心血管内科专业护理经验。 　　 （四）心导管室技术人员应具有放射人员上岗资格。 　　三、临床应用基本规范和管理要求 　　 （一）冠心病介入治疗指征 　　1、明显心绞痛症状或等同症状； 　　2、急性心肌梗死自出现症状至入院12小时内，或12小时后仍 有严重缺血表现； 　　3、虽无临床症状但存在客观的大面积心肌缺血实验室证据； 　　4、冠状动脉旁路术后心绞痛复发者。 　　对无明显狭窄或弥漫性、小血管和心肌供血范围小的血管病变 原则上不应实施介入治疗；对慢性完全阻塞病变和无 护左主干病 变的介入治疗，应慎重选择。 　　 （二）手术操作常规 　　1、术前准备 　　 （1）患者或委托人签署知情同意书； 　　 （2）术前完善血常规、肝肾功能检查、心电图、胸片和心脏 超声检查； 　　 （3）如无副作用术前常规应用抗血小板制剂。 　　2、手术操作 　　 （1）开放静脉通路； 　　 （2）根据患者情况选择股动脉、肱动脉或桡动脉入路； 　　 （3）多体位投照完全暴露病变； 　　 （4）正确合理地选择介入治疗器材； 　　 （5）术中随时观察患者情况变化，发生异常情况时应及时处 理； 　　 （6）手术结束后，根据肝素使用情况择机拔除鞘管，采用手 压或止血装置止血。 　　3、术后处理 　　 （1）常规应用抗血小板制剂； 　　 （2）严密观察血压、心率、心律等生命体征及心脏症状； 　　 （3）监测肾功能损害情况。 　　4、手术资料管理 　　 （1）手术病人的资料需实行电脑化统一管理，建立数据库， 便于查找； 　　 （2）术中使用过的器械均需登记； 　　 （3）手术记录应由施行手术医生填写； 　　 （4） 留手术的影像，可存于光盘或是影像照片，以便有据 可查。 　 附附件件22：： 白白内内障障超超声声乳乳化化技技术术管管理理规规范范 （（试试行行）） 　 　　为了加强对本市白内障超声乳化技术的临床应用管理， 证医 疗质量和医疗安全，根据 《上海市医疗技术临床应用准入管理办 法》 （沪府办 〔2002〕71号），结合本市白内障超声乳化技术应用 的实际情况，制定本规范。 　　本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术， 运用超声乳化仪等相关设备，将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶 状体的技术。 　　一、医疗机构基本要求 　　 （一）二级甲等以上医院或具备相应临床应用能力和条件的医 疗机构。 　　 （二）应具有眼科专用床位，每年完成内眼手术100例以上。 　　 （三）应具有临床检验、放射、急诊和心电图等相关科室。 　　 （四）眼科应配备裂隙灯、相应眼底检查设备、眼科专用A超 和B超、角膜曲率计、眼压计等仪器设备。 　　 （五）手术室设施设备要求 　　1、具有眼科专用手术室，配备相关的抢救设备，布局符合要 求。 　　2、手术室洁净标准应符合卫生部颁布的 《消毒隔离技术规 范》。 　　3、手术室应配备超声乳化仪等乳