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人体非插入式灌肠安全压力问题研究 李世刚（菏泽学院科研处 274000） 【摘要】传统人体灌肠一般为插入式，灌肠动力来自流体重力，实际操作 中其弊端甚多。现代灌肠术，应以非插入式为主。以人体肛肠的收缩压、静息压、 直肠内压及传统灌肠术之流体重力实验数据为参照，推导出人体非插入式灌肠安 全压力范围，是制造全自动人体灌肠机器模型的数理基础，其实践意义重大。 【关键词】人体灌肠非插入式安全压力 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 33-0099-02 一、传统（插入式）灌肠术及其不足 灌肠，是指将某种液体自人体肛门部充入肠道内（主要是直肠、乙状结肠、 降结肠）以助排便或清洁肠道的一种方法。医疗上，肛肠病检查及手术前多实施 清洁性灌肠，此外，一些心脑血管疾病及肛肠病患者为减少发病机会，也常采用 灌肠法以助排便。在我国江浙一带生活的长寿老人中密行此术。 现有灌肠技术设备简陋，主要有小桶（或袋）、软管、插肛管组成。其方法 是：灌肠者侧卧在床铺或台椅上，由他人（医护人员或有一定医护知识者）将肛 管轻轻插入人体肛门内约6-10cm处，小桶吊放在60-70cm高出，灌肠液在流体 重力作用下缓缓流入直肠腔内。完毕后，轻轻拔出插肛管。 该法设备简陋，极不规范，为图方便，护士时常以输液瓶代替灌肠小桶，用 输液器代替软管，针管（去掉针头）代替插肛管。因为该法以流体重力为动力, 故传统灌肠术乂可称为自然灌肠或重力灌肠。插入式是其主要特点。它有如下不 足： 灌肠者自己难以参与，需要他人代劳操作完成。 插肛管需通过肛管（肌膜组织厚约2cm）并插入直肠囊腔内，极易造成伤 害事故。尤其对痔疮患者，肛肠炎症者，容易造成破溃出血和感染，故应有医护 人员或有一定医护知识者协助操作完成。 灌肠者须躺在床铺上并取侧卧位，排出秽物不易清理，并易造成对周围环 境的污染。 费吋。因灌肠动力全部来自流体重力，即完全由桶和灌肠者肛门之间的垂 直距离决定，灌肠速度不可调控，灌肠者易出现不良反应。据测算，通常一次灌 肠需液体250-500ml,充入人体需6-10分钟，若3次以上灌肠（先灌后洗）费吋 半小吋以上。 使用范围狭小。目前主要是医用，且收费不菲。医院也常将需灌肠病号推 倭至病人家庭中施行，但意外伤害风险增大。 二、非插入式灌肠的压力问题 （一） 基本原理或要求：设定灌肠压力为vo,则它必须符合下列条件： （1） 最小值足以打开肛管，使灌肠液顺利充入肠腔、小于此值既为无效压 力。 （2） 最大值吋，不会对直肠尤其是直肠上方的结肠或者人体其它结构、生 理造成损害；其安全性及灌肠效果不低于重力灌肠。 （3） 它一般应维持在最大值一一最小值之间某一安全压力范围内，该压力 产生的最大灌注速度和某一吋间的灌注量同人体肛肠生理相适应，不含产生不良 反应。 （二） 安全压力的考量范围：以插入式灌肠方法为参照，它要完成一例完整 的灌肠过程，主要有下列四种压力需考量： 1;、吊桶悬挂的垂直高度（灌肠者肛门口部至吊桶中间，这里可将吊桶看做一 个物理学质点，其自身高度可忽略不计）上灌肠液体所具有的的压力。 2、 肛门最大收缩压。一般灌肠者，受到灌肠液刺激吋有应激性收缩肛门肌 肉的动作，该动作由环列肛门周围之括约肌完成，故非插入式灌肠需要克服此压 力。 3、 肛门静息压。是指肛门在静息状态（非收缩）下肛管内的压力，从肛肠 生理来讲，该压力是人体肛门正常情况下能保持闭锁、防粪便外溢的的动力。 4、直肠内压。如果灌肠者取蹲立位，欲使灌肠液到达直肠顶部甚或其上方 之结肠，则必须克服直肠内部压力，该压力主要计算直肠的垂直高度，直肠内容 物（粪便、污液等之重力较为复杂，略去） （三）安全压力的数据及推论： 最小VO ge;肛管静息压+直肠内压，表示为V0最小ge; V1+V2 最人VOle;肛管最人收缩压+直肠内压，表示为V0最人le; V3+V2 或者安全压力公式表示为：Vl+V2le;VOle;V3+V2 其中，V3 （直肠内压）较复杂，主要来源有直肠静息压、腹压、灌肠液及直 肠内容物重力等。但现有灌肠术都有一个最基本条件：灌肠简（袋）吊高为60? 70cm o 这表明，人取侧卧位重力灌肠时： V3le;60 ?70cm、H2Ole;5.88 ?6.86kp 由于压力灌肠吋，人一般取蹲位，故必须克服灌充于直肠、部分结肠内的液 体的重力（设为V），贝IJ V=（肛口至直肠最上方的垂直距离）times;d （液体比重，设定生理盐 水灌肠，其值取1） ^1 =肛管长度4■直肠长度= 2.1+12-15asymp;15cm （资料来源：《中国肛肠病 学》.黄乃健主编.山东科学技术出版社） 故 V=Htimes;d=15times;ltimes;0.098asymp