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图例（1） ⑴胸骨剑突 ⑵肋弓下缘 ⑶耻骨联合 ⑷髂前上棘 ⑸腹中线（自前正中线延伸至耻骨联合处） ⑹脐（相当于第四腰椎水平 ⑺腹直肌外缘 ⑻腹股沟韧带 ⑼骶棘肌外缘 ⑽腰椎棘突 ⑾第十二肋骨 ⑿肋脊角 九区法 ：两条水平线和两条垂直 线将腹部分为九个区 左上腹（左季肋部） 左腰部 左下腹（左髂部） 上腹部 中腹部（脐部） 下腹部 右上腹（右季肋部） 右腰部 右下腹（右髂部） 七区法 在九区法的基础上，两侧三区改为两区(脐为水平线） 5.腹壁其它情况 皮疹 色素 腹纹 瘢痕 疝 脐部 体毛 上腹部搏动 弹性 2.压痛与反跳痛 （压痛 tenderness） 正常： 浅部触诊 无压痛 异常：炎症、结石、结核、肿瘤（心梗、 胸膜炎、右下肺炎、肋间神经痛） 胆囊点：莫菲氏征（右腹直肌外缘与肋 弓交界处） 阑尾点：（右髂前上棘至脐连线的中外 1/3交界处） McBurney点（麦氏点） 反跳痛：标志着腹膜壁层有炎症波及 3. 液波振颤 意义：提示中等量以上腹水存在（液波震颤） 方法：P164图 4.振水音(succussion splash) 正常：大量饮水 意义 异常：空腹或饭后以上仍有此音， 见于幽门梗阻或胃扩张 5.腹部肿块 正常腹部可以触到的包块 异常包块： 注意点: 位置、大小、形态、 质地、 压痛、搏动、移动度 6.脏器触诊 肝脏 胆囊 脾 胰 肾 膀胱 注意：正常腹部可触及的组织及脏器：肝、右肾、 横结肠、乙状结肠、充盈膀胱 肝脏触诊 方法： 单手触诊法 双手触诊法：见图 冲击触诊法（浮沉触诊法）：大量腹水时 右锁骨中线上与前正中线上分别触诊肝左右叶下缘 正常：大部分人右肋下缘不能触及 少数人〈 1cm 剑下〈 3cm,柔软、光滑、无压痛（肺气肿、胸 腔积液可 下移） 异常： 肿大：弥漫性、局限性 缩小 形态 质地：三个等级 压痛：包膜紧张或炎性反应 搏动：三尖瓣关闭不全时 胆囊触诊 方法 意义：莫菲氏征阳性（Murphy）急性胆囊炎 肿大：胆囊炎、结石、肿瘤（少见）淤胆 积脓 肿大无压痛：库瓦济埃征（Courvoisier） 见于胰头癌 脾脏触诊 浅部触诊（单手） 仰卧 ①方法： 侧卧 双手触诊 肿大：轻、中、重（肋缘下 〈3cm、3cm—脐、超过脐） ②大小测量： 三条线：测巨脾 注意表面边缘切迹、硬度、压痛、摩擦感 （脾周围炎或脾栓塞、壁层受累） 脾肿大意义：正常：不能及 轻：感染