类风湿关节炎合并肺癌九例临床特点分析.PDF

中国全科医学杂志 E-mail:zgqkyx@ ·1· ·临床诊疗提示· 类风湿关节炎合并肺癌九例临床特点分析 张国华，王玉华，张令令，高兰，罗俊丽，赵绵松* 【摘要】　目的　总结类风湿关节炎 （RA ）合并肺癌的临床特点，提高对此类疾病的认识。方法　回顾性分析 首都医科大学附属北京世纪坛医院20 11 年1 月—20 17 年12 月住院治疗的RA 合并肺癌患者的一般资料、临床表现、 实验室指标、病理分型与临床分期、治疗与预后。结果　R A 合并肺癌患者9 例，占同期 R A 住院患者的0 . 5 7 % （9 / 1 561 ），其中男4 例、女5 例。RA 确诊年龄25~80 岁，平均确诊年龄 （53.7 ±19.6 ）岁；肺癌确诊年龄58~89 岁， 平均确诊年龄 （73.8 ±10.8 ）岁。RA 确诊到肺癌确诊病程为3~50 年，平均 （20.1 ±19.5 ）年。9 例患者均有关节肿痛， 2 例出现关节畸形；9 例患者中3 例以咳嗽、咳痰为肺部主要首发症状。8 例患者测定类风湿因子，5 例升高；9 例患 者中7 例细胞角蛋白19 片段 （CYFRA2 1-1 ）升高，6 例癌胚抗原 （CEA ）升高。9 例患者中7 例为腺癌，2 例为低分 化鳞癌。9 例患者中8 例为IVA 期患者，1 例无分期。9 例患者中6 例给予激素和/ 或免疫抑制剂治疗，5 例给予化疗 和/ 或靶向治疗。9 例患者中8 例确诊肺癌时为Ⅳ期，且8 例患者中5 例死亡，3 例虽经积极治疗仍出现脑转移及胸椎 转移。结论　RA 合并肺癌患者以腺癌为主，病死率高，预后差，对RA 患者应定期监测肿瘤标志物的变化，有助于 早期发现肺癌，改善预后。 【关键词】　关节炎，类风湿；肺肿瘤；免疫抑制剂 【中图分类号】　R 593.22　 【文献标识码】　B　DOI ：10.12114/j .issn.1007-9572.20 19.00.055 张国华，王玉华，张令令，等．类风湿关节炎合并肺癌九例临床特点分析 ［J ］．中国全科医学，20 19． ［Epub ahead of print ］． ［ ］ ZHANG G H ，WANG Y H ，ZHANG L L ，et al．Characteristics of rheumatoid arthritis with lung cancer ：a clinical analysis of nine cases ［J ］．Chinese General Practice ，20 19． ［Epub ahead of print ］． Characteristics of Rheumatoid Arthritis with Lung Cancer ：a Clinical Analysis of Nine Cases　ZHANG Guohua ，WANG * Yuhua ，ZHANG Lingling ，GA O Lan ，L UO Junli ，ZHA O Miansong Dep artment of Rheumatology and Immunology ，Beij ing Shij itan Hosp ital ，Cap ital Medical University ，Beij ing 100038 ，China * Corresp onding author ：ZHA O Miansong ，Associate p rof essor ，Chief p hysician ；E-mail ：zmsdoctor@163.com 【Abstract 】　Objective　To investigate the clinical features of rheumatoid arthritis （RA ） with lung cancer ，increasing clinicians knowledge of the disease.Methods　Gene