糖尿病治疗策略解析阿卡波糖-联合用药安全达标理想选择.DOCVIP

HYPERLINK E:\\linshifile\\/ \o 文档大全 HYPERLINK E:\\linshifile\\/ \o 文档大全 文档大全 文档大全可免积分在线阅读和下载文档包括资格考试、工作总结等大量word文档免费下载 FORMTEXT 糖尿病治疗策略解析阿卡波糖 联合用药安全达标理想选择 MACROBUTTON DoFieldClick [搜索文档] HYPERLINK E:\\linshifile\\/ \o 文档大全 文档大全 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/229 \o 工作范文 工作范文 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/71 \o 求职职场 求职职场 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/203 \o 表格模板 表格模板 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/77 \o 总结汇报 总结汇报 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/64 \o 经管营销 经管营销 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/10 \o 高等教育 高等教育 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/31 \o 高中教育 高中教育 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/9 \o 初中教育 初中教育 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/8 \o 小学教育 小学教育 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/11 \o 外语考试 外语考试 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/2 \o 资格考试 资格考试 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/47 \o 教学研究 教学研究 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/657 \o 游戏攻略 游戏攻略 您的位置： HYPERLINK E:\\linshifile\\/ \o 免费word文档下载 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list.html \o 所有分类 所有分类 HYPERLINK E:\\linshifile\\/list/64 \o 经管营销 经管营销 糖尿病治疗策略解析阿卡波糖-联合用药安全达标理想选择 糖尿病治疗策略解析阿卡波糖-联合用药安全达标理想选择 高中物理教学艺术 在胰岛素抵抗的持续作用下，2型糖尿病患者的胰岛功能逐渐衰竭，这在今天仍是难以解决的“定律”，不论胰岛素促泌剂还是胰岛素增敏剂都无法逆转或阻止这一趋势。正如UKPDS研究显示，随访期内单药治疗可以维持糖化血红蛋白（HbA1c）7%的患者比例逐年下降，提示单药治疗无法长期有效地控制血糖【1】。2008年，ACCORD和ADVANCE研究结果显示，绝大多数2型糖尿病患者需要多于一种降糖药物治疗。因此，美国糖尿病学会（ADA）指南也提到：多数患者最终需要联合治疗。2006年，我国30家医院糖尿病专科的2型糖尿病患者用药调查显示：与1998年相比，单药治疗患者比例明显下降（75% 对 50%），联合用药患者比例则达到60%。与此同时，患者血糖控制得到明显改善（1998年：8.7%±2.0%；2006年：7.6%±1.6%），HbA1c＜7%的患者比例显著增加【2】。在这种背景下，规范临床联合用药显得非常紧迫。联合用药应遵循的原则由于具有足够说服力的循证医学证据不足，目前关于糖尿病患者的联合用药仍缺乏可具体参考的规范，而主要依赖于临床医师的经验。部分指南，如2008年《中国2型糖尿病指南》及2008年ADA/欧洲糖尿病研究学会（EASD） 2型糖尿病高血糖管理共识指出：应将不同作用机制的降糖药物联合使用。鉴于ACCORD等临床研究的启示，2008年底在上海糖尿病新动态编委会上，中国专家提出血糖管理 “REACH” 策略，对糖尿病血糖管理进行了新探索，其中也特别强调了联合用药的基本原则：糖尿病治疗要合理配伍，避免不良反应增加。提倡联合应用不同作用机制的降糖药，以使不同药物的作用达到互补效果。依据《Joslin糖尿病学》（15版）对降糖药的分类法（根据作用机制），现有降糖药可分为4类：胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α糖苷酶抑制剂和胰岛素。联合用药患者离安全达标还有多远？联合用药可使血糖得到更好的控制，但最常见不良反应包括低血糖、体重增加、水钠潴留等，临床上对于这些不良反应往往并没有足够重视。2008年由于强化治疗组死亡率增加而结束的ACCORD研究给临床工作者带来诸多反思，学者们从不同角度对