广东地区327例NHL临床病理及诊断分型研究-病理学专业论文.docxVIP

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广零缝区327髑NItL 广零缝区327髑NItL l羟瘩病理疑渗赣势壁轿究 必要时补做免疫组化和撼因重排;利用组织芯片及免疫组化技术检测部分常用B、T 标记及Ki*67、P53、McM7襄Clusterin在恶性淋融癌中表达鲍情况;裂用PC列异源 双链分析方法检测B-NHL的:gH基鞠重排情况并分析其敏感髋。 结果: 1、回顾性阅片结果 1)对1998—2003年本教研室、江门市中心医院和新会市人民医院病理科诊断为 “NHL”静331令痿铡邋行复查磊,发瑷其中4镶为谈诊,其余瓣327镶稳为谶毛。 2)327例NHL中,B、T/NK系分别占66.4%和33.6%。其中,最常见的七种类型 依次为DLBL(42.5%)、非特殊型PTCL(19.2%)、MALT(5.3%)、ALCL(5.2%)、 SLL/CLL(4.3%)、T-LBL(3。7%)、FL(3。7%),占蒽穆藏跑豹83。9%。澎予海少 年(≤20岁)来说,常见的组织学淡型与成人脊所不同。其中,最常见的三种类 型是LBL、DLBL和ALCL,分别占48.6%、16.2%、13.5%。 3)本缀NHL懿类鳖分布与袭豪及冀缝餮家窝逮遂存在一定蓦菇。PTCL懿羧瘗率 明显高于欧荚地区,而SLL、MCL和FL的发痫率均低于欧美地区。与北京地区 相比,类型分布也存在一定差异,郎sLL的发病率明显高于北京,而NK/T的发 痣率瓣臻照餐于jt京。 4)根据新分类的标准,大多数病例凭形态学和免瘢表型就可作出诊断分型;部分 形态特,谯明显的病例,仅根据组织学改变即可作出初步诊断,正确率可遮80% 蔽上,龆DLBL、FL、MALT、SLL等。整侮褥言,免疫裳爱分辑可将诊鞭瓣 正确率提高100/0-40%。 2、免疫继化结果 1)CD79a及L26在B-NHL中嚣鬻瞧衰速率分澍为94.0%帮90.4%,与T-NHL麴交 叉反应率分别为2.3%和7.1%。UCHLl及CD3在T-NHL中的阳性表达率分别为 86.7%%和69.8%.与B.NHL的交叉反应率分别为13.4%和3.O%。CD79a及L26 在HL中瓣阳往表达率分鬟为31.6%秘40.0%。LCA在NHL及HL中翡阳瞧淡达率 分别为98.3%和26.3%。 2】在193例恶性淋巴瘸中,共有25铡Clusterin袭达呈阳性,阳饿率为13.O%。其 Il 广东逸区327铡NIIL 广东逸区327铡NIIL l瓷藤病理发诊断分整磷究 中,包括包括ALCLl3例,DLBLt2例。夜HL及其余类型的NHL中Clusterin均 呈阴性表达。 3)Ki.67、P53和MeM7在NHL中表达的阳性率分嗣为68。0%、23.3%帮94.5%, 在HL中表达的阳性率分别为63,2%、45.O%和95,O%。三者在NHL中的表达里平 行关系(P《0.01)。在NHL各组中,Ki。67和McM7在惰性组、侵袭性组和高度侵袭 性缝中的标记指数(LI)分掰为16.2%±25.5%、34.1%±30.7%、56+7%±35.9%帮 37.2%±29。5%、 68。5%±26。1%、71.3%±33。8%。其中,Ki.67LI在三组之间差 异均具有驻著性(pO.05),而McM7LI在惰性组与侵袭性组/高度侵袭性组之间差异 具肖显著毪,在侵袭性缱和高度侵袭性缀之闻差辩剜无潼著佼@0.05)。P53在三 组阁戆表达差异无显著性(羚O。05)。 3、PCR/肄源双链分析在l gH基因熏排检测中应用的结果 1)经异源双链分析及PAGE分析,5例济融结反陂性增生的标本及7铹T-NHL的 Tgn基因鬟搀均海骐蛙;50剑B—NHL中,IgH基因重排螅阳性梭出率分别为82.O% 和78.0%, 21舜源双链分丰斤和PAGE分析的敏感度分别为O.8%和6.25%,前者的敏感凄是屠 毒豹7~8继。 结论: t、广东璃区NHL的笈病年龄及粪黧分布与东亚箕侄遣送文献缀道蕊奉一致。 2、WHO辑分类诊断攒标可靠、方法麓单易彳亍、德缮撼广和成用。 3、B或T细胞标记抗体之间具有一定的互补特性,合理联合应用能提高诊断的正 确性。 4、Clusterin可终为ALCL躲毅标记,对其诊断弱鉴别诊断具有一定意义。 5、McM7是反映细胞增殖的良好指标,作用优于鼬一67,其表达指数与NHL的组 织分受、细胞增殖及恶性程度裔关,对NtLL的诊断分型巢有一定酶{}充、参 考{乍爝。 6、PCR/异源双链分析用于基因重排的检测其敏感度高、操作简单,且适用于石蜡 包埋组织,对NHL疑难瘸例的诊断具有重要应用价值。 iii 广东逸区327啻萼NHL瞧素疲瑾及渗薮努壅爵究关键词:NHL;WHO新分类;组织芯片;免疫组化;Ki一67;clusterin;McM7 广东逸区327啻萼NHL瞧素疲瑾及渗薮努壅

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