六味地黄丸治疗糖尿病肝肾阴虚50例疗效分析.docVIP

六味地黄丸治疗糖尿病肝肾阴虚50例疗效 分析 摘要目的：探讨六味地黄丸治疗糖尿病肝肾阴虚 的疗效。方法：将100例2型糖尿病肝肾阴虚患者随机分成 两组，一组服用格列齐特缓释片加六味地黄丸，另外一组单 用格列齐特缓释片进行治疗，对改善患者肝肾阴虚症状的有 关情况进行比较。结果：50例加服六味地黄丸的糖尿病患者 肝肾阴虚症状较单用格列齐特缓释片治疗的糖尿病患者症 状得到明显改善。结论：六味地黄丸可明显改善糖尿病的肝 肾阴虚症状。 关键词六味地黄丸糖尿病肝肾阴虚 分类号：R587. 1文献标识码：A文章编号： 1006-1533 (2013) 08-0025-02 糖尿病属中医消渴病范畴，已成为威胁人类健康的公共 卫生问题。中医认为糖尿病的病机主要是“阴虚为本，燥热 为标”。六味地黄丸出自宋?钱乙的《小儿药证直诀》，是 滋补肝肾的代表方剂，常用于治疗肝肾阴亏所致的各种疾 病。笔者自2011年5月起采用六味地黄丸治疗糖尿病肝肾 阴虚患者，报告如下。 1对象与方法 1.1对象 2011年5月到2012年5月，南京市玄武区兰园社区卫 生服务中心登记管理的糖尿病患者。纳入标准：①符合《中 国糖尿病防治指南（2010版）》关于2型糖尿病的诊断标准 ;②根据高等医药院校第五版新教材《中医内科学》中 消渴病的辨证分型标准[2]，为肾阴亏虚证，以五心烦热、 口干唇燥、尿频量多、头昏目眩、腰膝酸软、舌干少津、舌 红、脉沉细数为主要表现；③以往未采用中医中药治疗；④ 知情同意，自愿接受治疗。排除标准：①65岁以上的老年患 者，妊娠及有严重肝肾功能障碍者；②1型糖尿病患者；③ 糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏 迷等；④恶性肿瘤患者。符合条件的对象共100名，其中男 49例，女51例；年龄50?65岁，平均年龄（60. 0±3. 5） 岁，病程（7. 5±2.8）年。采用数字表法分为治疗组和对照 组各50例，两组患者在年龄、性别、病程上差异无统计学 意义。 1.2治疗方法 治疗组：格列齐特缓释片（施维雅制药有限公司）首次 建议剂量30 mg，疗效不满意可逐步增加，最大剂量每天120 mg,每日1次，早餐时整片服用。同时给予六味地黄丸（河 南杜仲景制药厂），9 g/次，每日3次，疗程为3个月。 对照组：单用格列齐特缓释片，剂量30?120 mg，每日 1次，早餐时整片服用。 1.3疗效标准 根据中华人民共和国中医行业标准《中医病症诊断疗效 标准》［3］，治愈：潮热口渴、多尿、头昏目眩、耳鸣腰酸 等症状消除；好转：诸症减轻；未愈：诸症无变化。 治疗开始前和结束时检测静脉空腹血糖，比较治疗前后 血糖变化情况。 2结果 2.1两组中医疗效比较 治疗组有效率为90. 0%，治疗组为64. 0%，经卡方检验， 差异有统计学意义(x2=10. 75, P0. 05，表2) 3讨论 糖尿病日久常会发生两种病变。一是阴损及阳导致阴阳 俱虚，阴虚则血脉不充，阳虚则推动无力，均可导致血流缓 慢而形成瘀血；二是燥热直燔营血使血液黏稠而致瘀血。因 此，治疗时应抓住阴虚之本、燥热瘀血之标，补其不足，损 其有余，合理使用滋阴清热、益气生津、活血化瘀之法。六 味地黄丸为治疗肝肾阴虚的基础方，治疗糖尿病有很好的疗 效。 六味地黄丸重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药。山 茱萸补养肝肾，并能涩精，取肝肾同源之意，山药补益脾阴， 亦能固肾，共为臣药［4-6］。三药配合，肾、肝、脾三阴并 补，是为三补，但熟地黄用量是山萸肉和山药之和，故仍以 补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，茯苓 淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复 其位，丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为三泻， 均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于泻药， 是以补为主，肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。主要用于肾 阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等 症状，经过历代医家的验证，临床疗效显著，从而留传至今， 被誉为“补阴方药之祖”。 肾为先天之本，一身之本，是一身阴液的总源。阴液亏 损会引发各种病症，如：头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热， 盗汗遗精，消渴（糖尿病）等。六种药物如此配伍组方，形 成了 “三补三泻”、相反相成之势，使得六味地黄丸治疗肝 肾阴虚之症，极为有效，并且补而不腻，很少出现一般滋补 药品产生的“上火”现象。 六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗 低温、耐缺氧、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢的作用 能有效改善糖尿病患者的肝肾阴虚症状，而且价廉，值得在 社区进行推广。 参考文献 [1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指 南（2010版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2011，3 （6）： 54-109. 杜桂芹.糖尿病辩证施食初探