急诊红区患者滞留状况、影响因素及对策研究-护理专业论文.docxVIP

CONTENTSChineseAbstract． CONTENTS ChineseAbstract． ．．．．．．．．．．．． ．．． ． ．．．． ．．．．．．．．．．．． ．．．．．． ．．．．1 EnglishAbstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 Abbreviation ．． ．． ．．．．．． ．．． ．．6 Chapter 1 Introduction ．．7 Chapter 2 Objective and Methods ．18 Chapter 3 Results ．．23 Chapter 4 Discussion and analysis 46 Chapter 5 Conclusion 56 Appendix 57 References．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．58 Acknowledgements 66 List ofthe published articles ．67 万方数据 山东大学硕士学位论文急诊红区患者滞留状况、影响因素及对策研究 山东大学硕士学位论文 急诊红区患者滞留状况、影响因素及对策研究 硕士研究生： 党 珍 指导老师： 林兴凤教授 中文摘要 研究目的： 收集某三甲医院急诊红区患者临床信息，分析其滞留状况和影响因素，并 针对性提出应对策略，为加快患者分流、提高急诊服务质量提供参考依据，为 临床急诊医学管理者制定相应措施提供决策证据。 研究方法： 通过医疗机构信息系统(简称HIS)和急诊患者入抢救室评估与护理记录 单，前瞻性收集2014年7月至2015年12月进入急诊红区的所有患者信息，包 括就诊时间、日期、月份、性别、年龄、入院方式、主诊科室、初步诊断个数、 病情、是否涉及交通事故、是否涉及多科室、分流去向、滞留时间、治疗依从 性、付费方式、陪人等。用EXCEL表格建立数据库，应用SPSSl9．0软件进行 统计分析，计数资料采用百分比、构成比或率表示，计量资料正态分布者采用 均数±标准差表示，非正态分布者以中位数和(或)四分位数(IQR)表示。非 正态分布的计量资料多组比较采用H检验(Kruskal—Wallis)，两组比较采用U检 验(Mann-Whitney)，率的比较采用卡方检验，描述性分析患者整体滞留状况， 并对不同就诊时间、不同年龄段、不同主诊科室和不同分流去向的患者滞留状 况进行亚组分析。采用二分类Logistic回归方法分析影响红区患者滞留时间的 相关因素，并运用Kalpan-Meier分析法绘制部分影响因素的分流曲线。 研究结果： 1．2014年7月至201 5年1 2月急诊红区共收治患者7849例，滞留时间范围 为(O．5—729)h(小时)，中位滞留时间为2．8h，四分位滞留时间为(1．6—5．6) 万方数据 山东大学硕_上学位论文h，其中滞留时间大于6h的有1821例(23．2％)，滞留时间大于24h的有565 山东大学硕_上学位论文 h，其中滞留时间大于6h的有1821例(23．2％)，滞留时间大于24h的有565 例(7．2％)，滞留时间大于72h的有220例(2．8％)。7849例患者中，在0：01．8：00 就诊的患者滞留时间最长，ERZLOS(急诊红区滞留时间)为3．1(1．7—6．3)h； 年龄越大滞留时间越长，65岁的患者滞留时间最长，ERZLOS为3．5(1．9—8．1) h；内科患者滞留时间最长，ERZLOS为3．3(1．7．7．1)h；自动出院的患者滞留 时间最长，ERZLOS为5．1(2．0—12．0)h。 2．单因素Logistic回归结果显示：就诊时间段、就诊月份、性别、年龄、 120送入、初诊个数、主诊科室、付费方式、陪人、治疗依从性、病情、是否涉 及多科室、分流去向等13个研究因素与滞留时间超过6h相关。 3．多因素Logistic回归结果显示：就诊时间段、就诊月份、性别、年龄、 120送入、初诊个数、主诊科室、治疗依从性、病情、是否涉及多科室、分流去 向等11个研究因素是导致患者滞留时间大于6h的影响因素，而付费方式与陪 人不是。 4．患者就诊时间、病情、治疗依从性、是否涉及多科室和分流去向是影响 患者滞留时间大于6h的主要因素。其中在0：01．8：00时间段就诊的患者滞留的 可能性最大；患者病情越重滞留率越高；患者治疗依从性越差滞留率越高；涉 及多科室的患者滞留的可能性是不涉及多科室的5．950倍；留观的患者滞留的危 险性最小，自动出院的患者