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APEC商务旅行卡申请人简介表 个人 基本 情况 姓 名 曾 用 名 拼 音 性 别 身份证号 出生日期 毕业学校 学 历 所学专业 联系电话 学位/专业技术职称 是否持有公务/公务普通护照： 是 ? 否 ? 护照号码： 是否持有普通护照（因私）： 是 ? 否 ? 护照号码： 是否有实施旅行卡计划经济体颁发的绿卡或居留许可： 是 □ 否 ? 如有请说明： 家庭 主要 成员 情况 姓名 与申请人关系 工作单位 职务 备注 工作 经历 时 间 单位名称 职务 备注 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 工作后受表彰情况 近期 出国（境）情况 时 间 访问国家（地区） 所持证件种类 目的 声明 本人谨此声明： ◇本人是一名真正商务人员或从事APEC 事务的政府官员，需经常前往亚太经合组织经济体； ◇本人同意外交部领事司向已参与此项计划的亚太经合组织经济体的有关部门提供此表格中的信息，以供各有关部门审核； ◇本人从未在任何国家或亚太经合组织经济体被控犯有刑事罪行或该项指控正在进行当中； ◇本人从未被亚太经合组织经济体递解或遣送离境，或被要求离境，或被拒绝或禁止入境； ◇本人保证本表中所填写的一切内容都与事实相符； ◇本人同意外交部领事司为处理本人的申请可进行任何形式的查询。 申请人签名： 日期：