课件：儿童青少年精神障碍的护理.ppt

（五）护理评价 1.通过护理，患儿能否独立料理生活。 2.能否用语言正常交往与交流。 3.是否学会一种生存技能，可否自食其力。 4.其父母是否学会基本训练技能及相关知识。 案例 深圳市龙岗区曾××男孩，三岁。因不会说话，不与人交流，严重自伤行为于1999年3月就诊。在当地精神病医院诊断为孤独症，并服用氟哌啶醇进行药物治疗，效果不佳。经人介绍前来接受中医点穴治疗辅以特殊教育训练，三个月后，孩子功能明显改善，能与他人进行交流，愿主动与人交往，自伤行为消失。 第二节 其他儿童、青少年期精神障碍的护理 一、儿童孤独症： （一）概念 儿童孤独症是广泛性发育障碍的最常见形式，多起于婴幼儿，男性多见，儿童孤独症患病率为0.03％－0.04％，男女患者比例为（2.3－6.5：1）。 （二）临床表现 1.社交障碍：是孤独症的主要症状，患儿不能与他人建立正常的人际关系，回避与他人目光接触，不与外界接触，对环境缺乏兴趣。 2.语言和非言语交往障碍：语言发育迟缓或不发育，婴儿咿呀学语减少，常发出尖叫或无意识的音节。语言理解障碍缺乏对讲话的反应。常常不能用语言交流，常模仿、重复别人简短的字句。 3.不正常的行为模式：常常表现为重复动作、刻板运动行为，对人不感兴趣而对无生命的物体表示异常的迷恋。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4.感知觉异常：表现为对外界的刺激反应迟钝或发生过分敏感。如反复自伤不觉痛苦而对触痒却忍受不了。 5.智能障碍和其他损害： 外貌无明显呆滞，但适应能力明显落后，生活不能自理，自我防御功能减弱。 6.非特异性症状： （三）诊断与鉴别诊断 1.诊断依据 （1）起病于3岁以内。 （2）以社会交往障碍、言语和非言语交往障碍、兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环境和生活方式不变为主要表现。 2.鉴别诊断 排除婴儿痴呆、精神发育迟滞、儿童精神分裂症等疾病 （四）治疗 目前尚无特效药。主要用抗精神病药进行对症治疗。强调早发现、早诊断、早治疗。 （五）儿童孤独症患儿的护理 （一）护理评估 1、健康史： 2、生理功能： 3、心理功能： （1）感觉方面 （2）精神症状 （3）行为方面 （4）智能和认知方面 4、社会功能： （1）社会交往、学习方面 （2）语言交流与非语言交流方面 （3）生活自理能力 （二）护理诊断 1、社交障碍 2、语言沟通障碍 3、个人应对无效 4、焦虑 5、恐惧 （三）护理措施 1、生活、安全及心理护理 2、社会功能训练 （1）语言能力 （2）人际交往能力训练 （3）行为矫正训练 （四）健康教育 1、指导家长正视孩子病情，不要为了隐瞒孩子的病情而有意将患儿和外界隔离。 2、为患儿创造和谐的生长环境。 3、为孩子创造与外界充分接触的空间，使其逐步融入正常的社会生活。 4、不能过分溺爱孩子，以免不良行为的形成。 二、 注意缺陷与多动障碍 （一）概念： 注意缺陷与多动障碍(ADHD)—又称多动症， 主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂 ，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。 （二）临床表现 1、注意障碍：最主要和基本症状之一 2、活动过多和冲动 3、学习困难 4、神经和精神的发育异常：精细协调动作笨拙 5、品行障碍：好挑逗、打架等 ADHD与正常儿童多动的区别 鉴别要点 ADHD 正常儿童的多动 场合 在应安静的场 在适当的场合 合表现多动 表现多动 多动性质 行为唐突、冲动 行为有目的性 冒失、过分恶作剧 社会功能 受损 不受损 （三）诊断与鉴别诊断 1.起病年龄早，一般小于6岁，病程至少持续6个月。 2.以注意障碍、活动过度、学习困难、好冲动等为主要表现。 3.排除精神发育迟滞、儿童分裂症。 （四）治疗 本病应综合治疗，1.药物治疗首选中枢神经兴奋药。常用哌醋甲酯。 2.心理治疗 （五）护理程序 1.护理评估 （1）健康史（2）生理功能（3）心理功能 情绪状态、认知功能、行为活动（4）社会功能 生活自理能力 环境的适应能力 2.护理