课件：儿科护理学课件新生儿黄疸年.ppt

实验室检查 1、检查有无溶血 RBC、Hb? 网织RBC ? 有核RBC ? 血清胆红素? 2、母子血型检查 ABO、Rh 3、血清特异性抗体检查 黄疸的防治 降低胆红素防止胆红素脑病 1、光疗 2、增加胆红素与白蛋白的联接 补充白蛋白或血浆，碱化血液 3、应用肝酶诱导剂及对症治疗 纠正缺氧，低血糖，低体温等 4、换血 换出胆红素与抗体 新生儿黄疸的护理 【常见护理诊断】 ⒈ 潜在并发症 胆红素脑病，心力衰竭 ⒉ 知识缺乏 【护理措施】 ⒈ 密切观察病情,预防胆红素脑病 ⒉ 减轻心脑负担，防止心力衰竭 ⒊ 健康教育 指 征: 高UCB血症 设 备： 光疗箱、光疗灯、光疗毯 方 法: 单面或双面 间歇或持续 保护视网膜、会阴部 副作用: 发热 不显性脱水 腹泻 皮疹 Vit B2↓ 低钙血症 青铜症 光疗 （Phototherapy） 原理： 光和作用 脂溶性未结合胆红素?水溶性异 构体经胆汁、尿中排出 新生儿溶血病预防 孕前和孕期检查，及时干预。 孕前查出血型抗体效价高者，可在孕前先服用中药治疗来降低抗体。 即使孕前没有做过抗体检测，也可以通过定期查孕后抗体效价来预防。第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后每2～4周查一次。自抗体效价增高时开始给予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。 这种方法不会对胎儿造成伤害，同时又会有效降低母体抗体的产生，避免重度溶血的产生。 谢谢！ ) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 上海交通大学医学院附属瑞金医院 儿内科 李卫 掌握：新生儿胆红素代谢特点。 熟悉：新生儿生理性黄疸定义。 新生儿病理性黄疸定义。 新生儿溶血病常见的血型不合种类。 了解：新生儿溶血病的临床表现。 学习要求 衰老RBC? Hb?血红素 胆绿素 珠蛋白 血红素加氧E 胆绿素还原E 胆红素 胆红素代谢 Bilirubn Production Bound to albumin Transport Hepatic Uptake of Bilirubin Conjugation Excretion Transfer of Bilirubin into Intestinal Transport 新生儿胆红素代谢特点 1、 胆红素生成较多 新生儿 8.8mg/kg.天 成 人 3.8mg/kg.天 ⑴ Rbc破坏 ? (1 克Hb生成35mg胆红素) ⑵ RBC寿命短（80-100天） HbF半衰期短 ⑶ 旁路胆红素生成? 肝脏等组织的血红素 血红素加氧酶含量高 2、肝功能不成熟 ⑴ 摄取胆红素能力差（Y、E蛋白量低） ⑵ UDPGT 量、活性均 ↓ ⑶ 排泄结合胆红素功能差 3、胆红素-肠肝循环增加 ⑴ 肠道内正常菌群未建立 ⑵ 肠腔内B-GD活性高 （胎粪含胆红素量：1mg/g） 新生儿黄疸分类 （ Physioligic Jaundice of The Newborn ） ㈠ 生理性黄疸 1、出现时间: 生后 2 - 3 天 高峰 4 – 6 天