回顾性分析支架与药物治疗症状性ICAS疗效与证候演变规律-中医内科学专业论文.docxVIP

研究生优秀毕业论文 7．支架组与药物组次要终点事件的发生率与累积发生率差异无统计学意义(尸0．05)。支架组30d后同侧终点事件对的累积发生率与药物组相比较低，差异具有统 7．支架组与药物组次要终点事件的发生率与累积发生率差异无统计学意义(尸 0．05)。支架组30d后同侧终点事件对的累积发生率与药物组相比较低，差异具有统 计学意义(PO．05)。经CoxLL例风险模型筛选显示，吸烟、药物治疗与30d后同侧 终点事件的发生呈正相关关系(PO．05)，Wingspan支架与Sol itaire支架均能够降 {氐30d后同侧终点事件的累积发生率(PO．05，OR值均1)。 8．药物组与支架组狭窄加重或再狭窄的发生率与累积发生率及血运重建率差异 均无统计学意义(PO．05)。Sol itaire支架后再狭窄率较Wingspan支架稍低(17．6％ VS 31．8％)，但差异无统计学意义(PO．05)。支架后再狭窄多发生在术后半年内。 结论： 1．痰证和血瘀证是症状性颅内动脉狭窄的主要证候。支架治疗具有类似中药“破 血逐痰”的作用，但作用峻猛，术后多有耗气之弊。气虚证、痰瘀证是支架术后远期 随访的主要证候。 2．颅内支架置入具有较高的成功率(Solitaire支架、Wingspan支架、Apollo支 架)。支架组与药物组狭窄加重或再狭窄的发生率与累积发生率及血运重建率无显著 性差异。Solitaire支架后再狭窄率较Wingspan支架稍低，但差异无统计学意义。支 架后再狭窄多发生在术后半年内。 3．支架组与药物组主要终点事件和次要终点事件累积发生率无显著性差异。支 架组30d后同侧终点事件的累积发生率较药物组低，差异具有统计学意义，提示随着 时间的推移，支架治疗的获益逐渐凸显。支架治疗对症状性颅内动脉狭窄患者30d后 责任血管区内卒中／TIA事件预防的获益被围手术期并发症带来的风险抵消。加强围手 术期管理、减少围手术并发症是提高支架治疗整体获益的关键。 4．结合支架术后中医证候的演变规律，运用益气、活血、化痰、通络之法可能 对改善围手术期并发症及远期预后有一定作用。 5．改善生活方式，全面严格干预血管危险因素，杜绝痰瘀之邪的产生，是减轻 或延缓颅内动脉粥样硬化，降低卒中发病率的根本措施。 关键词： 症状性颅内动脉狭窄；支架；Wingspan；Solitaire：药物；证候 II Oompar Oompar i son of Long。’term eff i cacy of stent i ng and med i ca I treatment for symptomat i C i ntracran i a I atherosc I erot i C stenos i S and ana I ys i S for the evo I ut i on of syndrome SpeciaI ity：InternaI MediCine of TraditionaI Chinese MediCiRe Author：Chen Ru Tutor：prof．Huang Yan Abstr act Objective To explore the risk and benefit support by using the retrospective study comparing stenting with medical treatment for symptomatic intracranial atherosclerotiC stenosiS．and to analyse the evolution of syndrome before and after treatment of stenting．To provide the better decision for clinical treatment and the theoretical basiS for using traditional Chinese medicine to reduce peri operation period complication and improve the long——term benefit． Methods To analyse the clinical follow——up data of 199 cases of symptomatic intracranial atherosclerotic stenosiS with two different treatments USing stent or medicine by retrospective study and survival analysiS(