脊柱骨肿瘤的临床、影像表现及病理对照研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

IIIITIfl IIIITIfl IIII I!IIIIIII IIIIII Ill Uf Y31 1 71 77 硕士学位论文 脊柱骨肿瘤的临床、影像表现及病理 对照研究 硕士研究生：胡振彬 指导老师：陈卫国教授 摘要 第一部分脊柱骨肿瘤的临床及流行病学回顾分析 【研究目的】 回顾分析254例2005年至2015年经手术和或病理证实的脊柱骨肿瘤的一 般情况，参照新的骨肿瘤分类方法(WH02013版)，分析总结脊柱骨肿瘤病理 类型、年龄分布、性别差异及其临床特点，为脊柱骨肿瘤的流行病学调查及影 像诊断和鉴别诊断提供参考。 【材料与方法】 1．研究对象 收集我院2005年至2015年经手术和或病理证实的脊柱骨肿瘤254例，回 顾性分析其临床及病理资料。参照新的骨肿瘤分类方法(WH020】3版)，可分 为造血细胞源性肿瘤50例：成骨性肿瘤15例：富于巨细胞的破骨细胞肿瘤9 例；杂类肿瘤4例；血管性肿瘤10例；软骨性肿瘤8例；纤维组织细胞性肿瘤 2例；未明确肿瘤性质的肿瘤20例；脊索样肿瘤21例；转移性骨肿瘤“5例。 2．仪器设备与方法 运用南方医院的南方PACS系统查找2005年至2015年间有完整临床及病 理学资料的患者。统计患者的病理类型、年龄、性别及临床表现。 年龄的分类将脊柱骨肿瘤的病例分为0—10岁、10—20岁、20～30岁、30一40 岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁及80岁九组。 万方数据 摘要病理分类参照WHO(2013版)骨肿瘤分类：包括造血细胞源性肿瘤；成 摘要 病理分类参照WHO(2013版)骨肿瘤分类：包括造血细胞源性肿瘤；成 骨性肿瘤；富于巨细胞的破骨细胞肿瘤；杂类肿瘤；血管性肿瘤；软骨性肿瘤； 纤维组织细胞性肿瘤；未明确肿瘤性质的肿瘤；脊索样肿瘤；转移性骨肿瘤。 病理检查方法：将临床送检的标本用4％甲醛固定，选取病变部位组织取材， 8％盐酸甲酸脱钙后，石蜡包埋切片，HE染色，光镜下观察组织形态学表现， 必要时进行免疫组织化学检查。 【结果】 病理类型及发病率：254例脊柱骨肿瘤中，浆细胞骨髓瘤28例(约占11％)， 孤立性浆细胞瘤6例(约占2．4％)，原发性非霍奇金淋巴瘤16例(约占6．3％)，骨 瘤1例(约占0．4％)，骨样骨瘤1例(约占0．4％)，骨母细胞瘤10例(约占3．9％)， 骨肉瘤3例(约占1．2％)，骨巨细胞瘤9例(约占3．5％)，尤文肉瘤3例(约占1．2％)， 未分化高级别多形性肉瘤1例(约占0．4％)，血管瘤6例(约占2．4％)，上皮样血 管瘤1例(约占o．4％)，血管肉瘤3例(约占1．2％)，骨软骨瘤2例(o．8％)，软骨 瘤3例(约占1．2％)，软骨粘液样纤维瘤l例(约占0．4％)，软骨肉瘤I级l例(约 占0．4％)，软骨肉瘤II级l例(约占O．4％)，良性纤维组织细胞瘤2例(约占0．8％)， 单纯性骨囊肿1例(约占0．4％)，纤维结构不良3例(约占1．2％)，骨性纤维结构 不良l例(约占O．4％)；Rosai．Dorfman病l例(约占0．4％)，动脉瘤样骨囊肿4例 (约占1．6％)，朗格汉斯细胞组织细胞增多症10例(约占3．9％)，良性脊索样细胞 瘤1例(约占0．4％)，脊索瘤20例(约占7．9％)，转移性骨肿瘤115例(约占45．3％)。 性别及年龄：男163例，女91例，男女比例约1．79比1，年龄从8岁至1J83岁， 中位年龄为49．5岁，平均发病年龄为47．3岁。其中O～10岁组3例，11～20岁组20 例，21-30岁组28例，31～40岁组3l例，41～50岁组51例，51～60岁组5280， 61～70岁组52例，80岁组17例。 临床表现：回顾分析254例脊柱骨肿瘤的临床表现，发现恶性、中间性及 良性骨肿瘤均可引起相应脊柱段疼痛，甚至双下肢麻木、乏力，浆细胞骨髓瘤、 原发性非霍奇金淋巴瘤等恶性骨肿瘤往往短时间内体重下降明显。 II 万方数据 硕士学位论文【小结】 硕士学位论文 【小结】 1．脊柱骨肿瘤中，转移性骨肿瘤发病率最高，其次是浆细胞骨髓瘤、脊索瘤、 原发性非霍奇金淋巴瘤。 2．脊柱骨肿瘤好发于40岁以上的男性，虽然发病年龄跨度比较大，从儿童至 老年均可发病，但40以下更好发原发性非霍奇金淋巴瘤、骨母细胞瘤、骨巨细 胞瘤及朗格汉斯细胞组织细胞增多症，40岁以上则好发转移性骨肿瘤、浆细胞 骨髓瘤、脊索瘤、孤立性浆细胞瘤、血管瘤。 3．恶性、中间性及良性骨肿瘤均可引起相应脊柱段疼痛，甚至肢体麻木、乏力， 临床表现缺乏特异性。 第二部分脊柱骨肿瘤的影像表现及病理分析 【研究目的】 回顾性分析254例不同病理类型脊柱骨肿瘤的X线、CT及MRI的影像征 象，进一步了解各病理类型脊柱骨肿瘤的影像特点，减少误诊，提高影像诊断 水平。 【材