急性主动脉综合征腔内修复术的临床应用研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

分类号：R445．2 分类号：R445．2 单位代码：10312 密级： 学 号南京医科犬掌 博士学位论文 (专业学位) 中文题目： 研究生： 夏金国 指导教师： 施海彬教授 学科专业： 影像医学与核医学 学院名称： 南京医科大学第一临床医学院 完成时间： 二O一五年五月 万方数据 南京医科大学博士学位论文南京医科大学 南京医科大学博士学位论文 南京医科大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作 所取得的成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他 个人或集体己经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和 集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人 承担。 作者签名： 夏晶 日期：矿-‘靠月7。日 导师签名： 橡渺， 日期：加噜伽E。H 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和 借阅。本人授权南京医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于(请在以下相应方框内打“矿)： 1、保密 ，在一年解密后适用本授权书。 2、不保密口。 作者签名：细 隙枷L厂年铂co日 导师签名： 日期：∥lj，年f月f口日 万方数据 南京医科大学博士学位论文目 南京医科大学博士学位论文 目 录 英文缩略词表 ．．1 第一部分急性STANFORD B型主动脉夹层腔内修复术后血管重构的研究 2 摘 要 一2 英文摘要 ．．3 前 言 ．4 材料与方法 ．．5 结 果 ．8 讨j仑 ．．12 结 论 ．．1 8 参考文献 24 第二部分腔内修复术治疗B型主动脉壁间血肿伴降主动脉近段溃疡性突起 29 摘 要 29 英文摘要 30 前 言 ．．3 l 材料与方法 32 结 果 35 讨j念 一38 结{念 ．．41 参考文献 44 综j查 ．．48 博士在读期间主要研究成果 62 致 谢 63 万方数据 南京医科大学博士学位论文英文缩略词表 南京医科大学博士学位论文 英文缩略词表 万方数据 南京医科大学博士学位论文第一部分 南京医科大学博士学位论文 第一部分 急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后 血管重构的研究 摘 要 目的：报道急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后短期内主动脉形态学改 变，探讨短期内术后血管重构的特点。 方法： 2009年1月至2014年12月期间，45例急性Smnford B型主动脉夹层 患者接受了TEVAR手术，其中男性34例，女性11例，平均年龄54．O±12．2 岁(26～78岁)，回顾性分析其临床及CTA资料，运用成对样本t检验比较术前、 术后1周及术后3月假腔内血栓形成、四个测量平面(降主动脉近端、降主动 脉中段、膈肌水平及腹腔干开口水平)的真假腔及主动脉全管腔直径的变化。 结果：所有病例支架释放成功。围手术期2例(4．4％)患者死亡，1例(2．2％) 患者于1周CTA发现形成A型夹层转外科手术治疗。1例(2．2％)患者术后I 型内漏持续存在。术后降主动脉段假腔直径进行性减小，真腔直径进行性增大， 腹腔干开口水平真假腔直径改变不明显。 结论：急性B型主动脉夹层TEVAR术后短期内降主动脉段假腔内血栓形成， 取得较好的血管重构，远端再发破口血流灌注影响腹主动脉假腔血栓形成，其 处理方法有待进一步研究。 关键词： 主动脉夹层腔内治疗血管重构 2 万方数据 南京医科大学博士学位论文Abstract 南京医科大学博士学位论文 Abstract Purpose：The purpose of this study was to report the short·term morphologic outcome after endovascular stent-graft repair for acute type B aortic dissection and to explore the characteristic of short—term aortic remodeling． Methods：From January 2009 to December 20 1 4，45 patients(34 men and 1 1 women) with a mean age of 54．0 4-1 2．2 years underwent endovascular stent—graft repair for acute type B aortic dissectio