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Page * Apr 13 Protection notice / ? 2011 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Siemens Healthcare Diagnostics / China / Marketing Protection notice / ? 2009 Siemens Healthcare Diagnostics Inc.. All rights reserved. 高雄激素血症 高雄激素血症 肥胖 - 脂肪分布 - 同化作用 - 非酒精性肝硬化 - 胰岛素抵抗 抑制排卵 - 月经失调 - 不孕不育 - 子宫内膜癌 多毛、痤疮 PCOS is predominantly a disorder of androgen excess 雄激素过多是PCOS各病生理改变的基础 高雄激素血症的实验室指标 总睾酮 (Total Testosterone, TT) - 循环中的睾酮大部分与结合蛋白结合(主要是SHBG)，游离形式的睾酮只占0.01-3%；而只有游离形式的睾酮才具有生物学活性； - SHBG含量的变化会影响游离睾酮的含量，进而产生总睾酮结果与临床表征不符合的情况（25%的多毛症女性其总睾酮浓度在正常参考范围以内）； 游离睾酮 (Free Testosterone, FT) - 测试方法复杂,临床应用性不高 雄激素指数 (Free Androgen Index, FAI) - 衡量游离睾酮活性的指标,可以去除SHBG水平变化对总睾酮测定的影响； 雄烯二酮 (Androstenedione, A) - 睾酮的主要前体物质,在18%的PCOS患者中，水平可以单独升高（TT, FAI正常） Do Androstenedione and DHEAS contribute to the diagnosis of PCOS in GP Patients? Endocrine Abstracts (2004) 8 P77 总睾酮测试的局限性 美国内分泌学会立场声明 总睾酮测试的局限性 对于高雄激素女性，应用睾酮及性激素结合蛋白水平进行调整后的游离睾酮水平是最有用的临床敏感性指标，可用于该类患者的诊断及治疗 FAI是诊断高雄激素血症的首选指标 Clinical and biochemical characteristics of polycystic ovary syndrome in Korean women. Soo Jin Chae, etc. Human Reproduction Vol 23, No.8, 1924-1931,2008; IM:排卵稀发；HA：高雄（mF-G8,或TT0.68ng/ml,FT1.72pg/ml,FAI5.36）；PCO：多囊卵巢 韩国166例PCOS女性研究： FAI是诊断高雄激素血症的首选指标 FAI是诊断高雄激素血症的首选指标 高雄激素诊断菜单 总睾酮(TT) 性激素结合球蛋白 SHBG 雄烯二酮 Androstenedione 硫酸脱氢表雄酮 DHEA-S 增强诊断特异性 来源/病因判断 * * Page * Apr 13 Protection notice / ? 2011 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Siemens Healthcare Diagnostics / China / Marketing 美国内分泌学会开始对临床的测量数据进行回顾和分析，以此作为确定一种可靠且标准化的睾酮测量方法的第一步。该学会还积极与美国疾病控制与预防中心合作，希望能制定全国性的睾酮测量标准。与此同时，学会组成了5人专家组，对所整理的资料进行多次审核后，于“临床内分泌与代谢杂志(JCEM)”2007年2月期刊中，发表题为“睾酮测量的意义、局限以及陷阱——美国内分泌学会立场声明”一文。该文认为“实验室熟练的检测应该建立在准确测量已知睾酮浓度样本的能力上，而不是建立在用同样检测方法得出与其他实验室一致的结论之上。当达到这种标准后，还应该考虑到不同性别、不同人群(如儿童)对睾酮水平的影响”。3 睾酮测量的困境??? 睾酮是一种相对难以测量的指标，血浆、血清、尿液中的睾酮浓度随患者的年龄、性别、病情及测量时间的不同而不同。一些测量方法还会受到许多与睾酮结构相似的甾体物质的干扰。另外，总睾酮中仅1％ ～3％处于游离状态，因此，并不清楚总睾酮和游离睾酮两个之问哪个更有临床测量意义。实际上，游离睾酮与患者的雄性状态更具有相关性。到目前为止，尚无通用的用标准测量方法确定的并且调整年龄、性别之后的睾酮正常标准。4 测量方法??? 学会认为，目前用于测量男性睾