课件：第三讲血液.ppt

血型遗传和分布 基因型 表现型 ＯＯ Ｏ ＡＡ，ＡＯ Ａ ＢＢ，ＢＯ Ｂ ＡＢ ＡＢ （二）Rh 血型系统 Rh阳性：红细胞上含有D 抗原 我国汉族人中99%属Rh阳性 Rh阴性：红细胞上缺乏D 抗原 我国汉族人中1%属Rh阴性 抗体主要是IgG,属免疫性抗体,可通过胎盘。 特点:①血清中不存在“天然”抗体 ②当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 临床意义: (1)输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 (2)妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。  第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎 儿溶血。 三、输血原则 血型鉴定、交叉配血试验 （一）输血的基本原则： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢 。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 （二）、必须做交叉配血试验（cross-match test） 把 供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧， 再将受血者的红细胞与供血者的血清做配合试验，称为交叉配血次侧. 本章结束 总 结 ＊掌握： 1、血液的组成、血量、红细胞比容 2、血浆渗透压、晶体渗透压、胶体渗透压概念、形成、意义，等渗溶液 3、红细胞生成原料、影响因素 4、血液凝固基本过程 5、ABO血型系统分型原则、血型与输血、交叉配血 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （一）红细胞的数量和形态 形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性 数量： 红细胞 血红蛋白（g/L） 男性 4.0～5.5×1012 120～160 女性 3.5～5.0×1012 110～150 功能：运输O2和CO2 (二）红细胞的生理特性 ★ 悬浮稳定性 (suspension stability)： 正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。 原因: 红细胞表面积/体积之比较大, 红 细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 红细胞沉降率（血沉）： 红细胞在血浆中下沉的速度，通常以红细胞在第1小时末下沉的距离来表示 男性：0～15mm/h 女性：0～20mm/h ①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；  血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。  ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。 意义： 妇女在月经期或妊娠期 某些疾病（如活动性肺结核、风湿病） 原因：红细胞叠连 决定红细胞叠连的因素主要在于血浆成分的变化，而不在于红细胞本身。 血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增高 可加速红细胞叠连，血沉加快 血浆白蛋白、磷脂增多时则抑制叠连发生，使血沉减慢。 血沉 加快 ★ 可塑变形性（plastic deformation）： 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 ★ 渗透脆性（osmotic fragility）  概念:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大； 巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 0.85% NaCl 红细胞保持正常大