第十三届第一次会员大会暨第二十三次学术讨论会会后记实.DOCVIP

中華牙醫學會100年度大會學術研討會 口腔顎面外科各類手術之美學考量演講摘要 行程表 時 間： 2011.8.25 09:00-12:25 時 間 講 員 演 講 題 目 主持人 09:00-09:20 夏毅然 顏面骨折外傷 高壽延 彭芷瑜 09:20-09:40 陳遠謙 口腔人工植體 09:40-10:10 蔡樂霖 顏面部重建 10:10-10:30 蔡國揚 口腔癌手術-有關美學的考量 10:30-10:45 休息 10:45-11:05 王東堯 矯正手術 11:05-11:25 林冠州 顏面美觀 11:25-11:55 Corputty Johan Edwin Conservative management of hemangioma 11:55-12:25 Esquillo Mario E. Surgical management of Amelobastoma 本次會議除了邀請兩外分別來自印尼及菲律賓的亞洲友人，國內幾位講員則針對整體顎顏面各類疾病手術中有關美學考量的因素，提出寶貴的經驗與大家分享，由於是中華牙醫學會年會的第一天、第一個場次，我們高度重視給予與會者的觀感，幸賴講員都把平日的絕學傾囊相授，同時聽眾也相當多，對口腔顎面外科學會而言，也讓在場牙醫界朋友看到了目前各類手術再美容醫學上的推廣與口腔顎面外科專科醫師的重要性。國內講員摘要概述如下： 夏毅然醫師 慈濟醫院台北院區口腔顎面中心主任 美國波士頓兒童醫院骨科部研究員 三軍總醫院口腔外科主治醫師 中華民國口腔顏面外科專科醫師 國防醫學院牙醫系副教授 夏毅然教授強調顏顎面之外傷形成之創口缺損應有階段性的重建步驟，舉例兩位顏面槍擊創傷患者之顏面修復，其中一例經由急診立即進行整型修補顏面創傷外觀，忽略了口腔內顎骨與咬合關係，致術後疤痕收縮顏面塌陷及咬合不正，形成永久性再修復的困難。反觀另一位創傷患者雖立即有相當大的顏面與上顎缺損，但口腔外科醫師了解顎顏面組織之血液循環充足、傷口修復能力佳，經由階段性傷口照顧自然癒合與局部修復，反而得到極佳術後美觀與功能。 陳遠謙醫師 中國醫藥大學附設醫院牙醫部主任暨口腔顎面外科主任 中國醫藥大學牙醫學系講師 高雄醫學大學兼任助理教授 中華民國口腔顎面外科學會理事 人工植牙軟硬組織之術前評估方式當中透過cone-Beam CT with radiographic guide 作為術前評估是一個相當好的辦法，有助於植體角度及位置的正確性。利用J型自體移植骨塊配合適當的黏膜覆蓋可以得到寬度及高度很理想的牙床，將非常適合人工植牙的置放，少部份患者在前牙區有必要的話仍可加上結締軟組織移植墊厚寬度使型態更為理想。 蔡樂霖醫師 中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師 中山醫學大學牙醫系 中山醫學大學口腔醫學研究所牙醫學碩士 中華民國口腔顎面外科專科醫師 大型口腔癌術後顎面缺損以顯微手術修補應重視手術缺損區之覆蓋、外觀、嘴之閉合性三者，因此選擇何種皮瓣進行血管吻合應審慎考量，重建有三大區域會有不同考慮：(1)嘴唇嘴角區域，有時local flap亦有優點；(2)穿透口腔顏面之大型缺損，則應多考慮顯微皮瓣手術；(3)下顎骨連續性缺損之修補，以帶骨皮瓣重建仍應兼顧牙床或者外觀的需求者為先。有時配合影像軟體及手術模板更可達精確的重建效果，有時手術模板加上簡易的軟蠟亦可輔助取出適合大小型狀的自體移植骨塊來進行重建。 蔡國陽醫師 彰化基督教醫院口腔顎面外科主治醫師 彰化基督教醫院口腔顎面外科主治醫師Changhua Christian Hospital彰化基督教醫院口腔顎面外科主任台灣頭頸腫瘤學會理事 國家衛生研究院口腔癌委員 蔡主任是本會口腔癌防制委員會主委，特別在演講中強調口腔癌1、2期患者手術後張口訓練的重要性。針對第3、4期重度患者，目前則有更多考量，例如術前使用導引式的化學藥物治療後再進行手術。亦是不錯的選項，依國健局最新統計顯示目前國人的口腔癌第1期術後五年存活率約80%，第2期約75%，許多患者因畏懼手術反致拖延病情形成第3、4期腫瘤才尋求治療，更降低了存活率，此時患者接受再大的手術，第3期患者治療率已降至50%，第4期更低至30%左右。因此早期發現早期治療是口腔癌治療成功的不二法門。即便是3、4期患者術後張口依舊很重要，術後張口的目的在於能使追蹤時能有效進行口腔內檢查。 王東堯醫師 成大醫院牙醫部主任成大醫院口腔顎面外科專任主治醫師台大醫院兼任主治醫師美國維吉尼亞醫學院口腔顎面外科客座教授成大醫院牙醫部主任 正顎手術有許多美學上之考量，顏面外觀的黃金比例，國人臉部上中下顏面標準比均是應考慮之處。手術中也有許多技巧影響術後外觀，特別是上顎勒福I-型手術之鼻翼處理技巧