课件：妊娠合并甲亢模板.pptVIP

护理措施 4、心理护理：耐心解释病情给予病情介绍，告知甲亢对妊娠以及妊娠对甲亢的 影响。告知避免用手挤压甲状腺，避免精神刺激或者过度劳累，提高对疾病的认知水平，让病人及家属了解其情绪、性格改变是暂时的 ，可因治疗得到改善。鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。保持局势安静和轻松地 气氛，限制探视时间，提醒家属避免提供兴奋、刺激的消息，以减少病人激动、易怒的精神状态。尽可能的 集中治疗与护理，以免过多打扰病人。告知产后继续用药，则不宜哺乳。 护理措施 5、潜在并发症 –甲状腺危象 （1）避免诱因：指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激，创伤等诱发因素。 （2）病情监测：观察神智、呼吸、脉搏、体温、血压变化。若原有甲亢症状加重，并出现发热（﹥39℃）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、新率达到140次/分以上、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻脱水等应警惕甲状腺危象的发生，立即报告医生并协助处理。 （3）紧急处理：①绝对卧床，呼吸困难的去半坐卧位，立即给氧，迅速建立静脉通道。②及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、 β受体阻滞剂、氢化可的松等药物。准备好抢救药品及物品。③密切观察病情。 （4）对症处理：体温过高的给予物理降温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者要加强皮肤口腔护理，防压疮，肺炎的发生。 健康指导 1、若女性在怀孕前就已经确诊为甲亢，为了保证母体与胎儿的安全，最好在甲亢治愈后再怀孕。 对于甲亢症状较轻的患者，经过治疗后，病情可得到很好控制时，可以怀孕，但应定期去医院检查，以密切监控病情。 2、怀孕期间禁止使用放射性核素碘治疗。因用此方法治疗时，在减少母体甲状腺激素的同时，也会使胎儿的甲状腺激素减少，造成胎儿发生先天性甲状腺功能减退（甲减）。 3、分娩后，孕妇在服药期间，不宜给胎儿哺乳，同时应检查胎儿甲状腺功能，及早发现胎儿是否有先天性的甲状腺疾病，如先天性甲亢、先天性甲减、巨大甲状腺肿等。若发现应及早治疗。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病例分享∣甲亢合并妊娠 王欢欢 病例介绍 患者陈某，女，22岁。 主因“停经29+5周伴腹隆，阴道流血1天”于2016-5-20入院。 入院诊断： 1.孕3产0 29+5周妊娠 2.甲状腺功能亢进合并妊娠 3.甲状腺功能亢进性心脏病 心功能Ⅲ级 4.瘢痕子宫 5.边缘性前置胎盘 6.FGR? 现病史：平素月经规律，孕早期口服抗甲状腺药物，孕2月因发热，体温最高38.5℃自行停药，孕中期无头痛、头晕、眼花及阴道流液史，双下肢无水肿，偶有心悸；孕28周再次口服抗甲状腺药物，随后出现体温升高，在当地医院查血常规血白细胞过低，给予升白细胞药物治疗后血白细胞正常（具体不详），后未再口服药物；1天前无明显诱因出现阴道出血，约等于月经量，就诊于当地医院，行B超提示边缘性前置胎盘，测心率124次/分，给予抑制宫缩、止血及促胎肺成熟治疗，胎心监护提示胎儿心率180次/分，因考虑孕周偏小，遂来我院。 既往史：5年前车祸意外于广州住院期间发现”心率偏快”，查甲功诊断为”甲亢“，给予丙硫氧嘧啶口服，后未正规监测甲功、肝肾功，自行停药，3年前再次开始口服抗甲状腺药物，正规治疗半年，自诉期间监测甲功曾正常，后再次自行停药，1年半前早孕人流后口服甲巯咪唑，此次孕后改为丙硫氧嘧啶，因每次口服药物数日后出现白细胞减少、体温波动，故未按期按量服药。 生育史：0-0-2-0，2013年孕5月因“胎膜早破、心动过速”在外院行剖宫取胎术一次，过程顺利；曾早孕人工流产一次，过程顺利。 ■ 入院查体： 体温：36.6℃，脉搏：119次/分，呼吸：20次/分，血压：141/81 mmHg，神志清，双侧眼睑水肿，双眼突出，甲状腺Ⅲ°肿大，心前区无隆起，心率119次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢水肿+。 产科检查：宫高29cm，腹围92cm，胎方位LOA。 辅助检查：①B超（2016-5-20于西京医院)：胎儿双顶径6.8cm，股骨长5.2cm，腹围23.83cm，羊水最大深度9.3cm，胎盘位于子宫后壁，分级Ⅰ+级；②胎心184次/分；胎监：NST不满意，胎心基线170-180次/分。 入院后查甲功五项（2016-5-23）示：TSH 0.04uiu/ml，FT3 41.26pmol/l,FT4 145.37pmol/L,TPOAb 872iu/ml。血常规（2016-5-24）示：WBC 2.68*