课件：米诺环素治疗前列腺炎进展.pptVIP

从这个图中可看出：米诺环素对前列腺炎常见病原体抗菌活性强。 多项研究综合表明：前列腺炎常见病原体如G+菌、G-菌及非典型病原体均对玫满保持较高敏感率；对G+菌敏感率在94.9以上；对G-菌敏感率在79.4以上；对非典型病原体敏感率在66.7以上。 耐药监测显示：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星耐药现象严重，而对米诺环素耐药率较低。 前列腺炎抗菌药物选择原则 前列腺的生理特点： 1.前列腺屏障——被膜：前列腺上皮为一层脂质膜，富含脂质，药物不易渗入； 2.前列腺PH 值7.7-8.4：前列腺炎时PH值升高，碱性药物不易渗入； 3.与血浆蛋白结合：血浆蛋白结合率高，减少药物向组织中渗透 这些生理特点使药物不易进入组织发挥作用。 所以，治疗前列腺的药物需要满足一下条件： 1.脂溶性高可以穿透前列腺腺泡 2.解离度高以保证足够的不带电荷的药物进入前列腺组织 3.药物在血浆中存在足够的游离状态 米诺环素在前列腺中组织浓度高 1.脂溶性高:在前列腺液中(PH=6.6)为其他四环素类的30倍,易透入前列腺液中 2.Pka值高:PKa值高达7.8-9.3，不受碱性前列腺液影响，不会回渗血浆中 3.蛋白结合率低:在血浆中20％- 30％不被血浆蛋白结合，稳定进入前列腺 米诺环素在前列腺组织中达到有效药物浓度，远高于其对主要病原体的MIC: 米诺环素在不同部位的浓度:卵巢1.82,血浆1.66,膀胱1.36,子宫2.02,输卵管2.24,前列腺2.27 66例非淋菌性前列腺炎患者，白细胞(WBC) 和或多形核白细胞( PmN) 5~ 10个/PH 以上。治疗组36 例， 口服盐酸米诺环素微丸胶囊 0.1g，首次加倍，2次/d，连续15 天; 对照组口服阿奇霉素 0.1 g，1次/d，连续15天。阿奇霉素组对照组出现1例头晕、恶心、呕吐等轻微不适。 辽宁人民医院皮肤科完整病例244例，前列腺液常规检查每高倍镜视野白细胞10个以上，淋球菌、衣原体、支原体培养均阴性，患者接受玫满霉素100mg bid 治疗 2-4周。米诺环素治疗前列腺炎临床治愈率74.2%、总有效率88.5%，细菌清除率83.9%。 一项研究，选取慢性前列腺炎患者 156例，予酚苄明片 5mg，睡前口服，米诺环素胶囊 0.1g，早晚各一次口服，连服1个月，分别于半个月、1个月时评估疗效，根据前列腺按摩液 (EPS)和美国国立卫生院 (NIH)前列腺炎症状分判定疗效 玫满?治疗患者前列腺炎所致排尿不适、疼痛，半月后及1月后均取得良好疗效 玫满?治疗后患者前列腺中WBC数明显下降 前列腺炎抗菌药物选择原则—安全 治疗慢性前列腺炎时用药疗程长，应根据不良反应选择安全性更高的药物 玫满?不良反应发生率低，常见不良反应为头晕 其它不良反应罕见，多数不良反应(包括胃肠道系统)发生率均低于1% 中华医学会2011版《前列腺炎诊断治疗指南》推荐米诺环素治疗慢性前列腺炎II型：推荐可供选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四环素类(如米诺环素等)和磺胺类(如复方新诺明)等药物。疗程：4-6周。 IIIA型：部分此型患者可能存在沙眼衣原体、解脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染，可以口服四环素类(如米诺环素)或大环内酯类等抗生素治疗。疗程：4-6周。 玫满治疗慢性前列腺炎推荐剂量为100mg, bid, 坚持4-6周。有的病人在自觉症状好转后会自行停药，而使病情出现反复，因此，一定要提醒患者坚持4-6周用药。 以下是玫满产品基本信息。 使用玫满?治疗慢性前列腺炎，具有以下五点优势： 1.超广谱的抗感染范围—对感染性前列腺炎的大多数病原体如葡萄球菌属、大肠杆菌、衣原体、支原体等均有高度敏感性 2.高度亲脂性—能穿透前列腺组织的屏障，在前列腺内浓度高于对常见病原体的MIC值，高效杀菌 3.pKa值2.8至9.3—不受碱性前列腺液的影响，易于使药物在前列腺组织中扩散发挥药效 4.显著改善各种临床症状，细菌清除率高 5.权威指南推荐 我期待我这次演讲能够加深各位老师对玫满霉素治疗前列腺炎有一个更深刻的认识。 各位老师，我的演讲中，可能有表述不清楚的部分，请在接下来的时间给我一些建议和意见，谢谢大家！！！ 米诺环素治疗前列腺炎进展 SLD_MIN_130524-2 Expiration Date:2014-07-31 * 产品基本信息 权威指南推荐 前列腺炎抗菌药物选择：广谱、强效、安全 前列腺炎分类(定义)及治疗原则 前列腺炎概述 目录 * 前列腺炎概述 为男性生殖系统常见病，占泌尿外科门诊患者的8％～25％ 可影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高 50％的男性在一生中