课件：美国心脏学会心肺复苏.ppt

（经此通道给予碳酸氢钠后酸碱分析不准确），暂时通道。 lower epinephrine concentrations produce predominant transient peripheralβ 2-adrenergic vasodilating effects. Cause hypotension, lower coronary artery perfusion pressure and flow, and a reduced potential for ROSC.Non-lipid-soluble drugs (eg, sodium bicarbonate and calcium) may injure the airway; they should not be administered via the endotracheal route.不推荐这一通路。因为IO建立容易。 儿科BLS 简化流程，删除检查呼吸，不再强调脉搏检查 无生命迹象+10秒内不能触及脉搏即应开始CPR HR＜60次/分伴低灌注征象即应开始CPR 儿科BLS 新的证据强调了通气在儿科CPR中的重要作用 传统CPR（按压+通气）更具有优势 医务人员更应该为心跳骤停小儿提供传统CPR 儿科BLS 儿科患者复苏流程为CAB 按压深度：婴幼儿4cm，儿童5cm 按压通气比： 15:2(双人施救）或30:2（单人施救） 除颤仪的选择顺序： 手动除颤仪、有能量衰减的AED、无能量衰减的AED 推荐双相波除颤仪、单次除颤 除颤能量 初次：2-4J/kg，再次：至少4J/kg，但不超过10J/kg 儿科BLS---除颤 更多的证据支持带套囊气管导管 使用ETCO2确认气管导管位置及评估心脏按压质量 避免过度通气 尚不能确定最佳潮气量或呼吸频率 在自主循环恢复前，默认使用100%氧气 一旦循环恢复，调整FiO2,维持SpO2在94%-99% 儿科ACLS---呼吸 儿科ACLS---循环 肾上腺素：单次剂量10ug/kg IV，最大单次剂量是1mg。出现心动过缓和低灌注表现且对通气和氧合无反应时给予。 难治性或复发性VF/无脉性VT，胺碘酮5mg/kg IV。如仍然无效，可于10～15分钟后重复追加胺碘酮2.5mg/kg。 儿科ACLS---循环 首选静脉通道或经骨髓途径，也可经气管导管给药 药物治疗原则：小剂量多次给予，缓慢滴定 非肥胖患儿，复苏药物的首次剂量是根据真实体重 肥胖患儿复苏药物首次剂量是基于理想体重 儿科ACLS---通道骨内通道（IO） 快速、安全、有效 血型、交叉配血、血气分析 所有经静脉给予的药物 起效时间、药物剂量与静脉相同 输血、输液 儿科ACLS---通道 经气管导管 可经气管给予脂溶性药物，如：利多卡因、肾上腺素、阿托品、 纳洛酮。禁止给予非脂溶性药物药物，如碳酸氢钠和钙剂 暂停心脏按压，给予药物，继之冲5ml水和5次持续气道正压通气 最佳的气管内给药剂量尚不明确： 利多卡因、阿托品、纳洛酮：2~3倍静脉剂量 肾上腺素：10倍静脉剂量（0.1 mg/kg） 成人与儿科患者CPR的区别 成人 儿科 BLS流程 C-A-B C-A-B 脉搏检查 颈动脉或股动脉 肱动脉或股动脉 心脏按压 按压时机 无脉搏 HR＜60，低灌注 按压深度 至少5cm 儿童5cm，婴儿4cm 按压与通气比 插管前 30∶2 30：2（单人），15：2（双人） 插管后 8-10次/分 12-20次/分 成人与儿科患者CPR的区别 成人 儿科 初始除颤能量 150-200J（双向波） 360J（单向波） 2-4 J/kg 肾上腺素 1mg 10ug/kg 胺碘酮 首剂 300mg 5mg/kg 追加 150mg 2.5mg/kg 复苏流程为ABC 通常按压呼吸比3:1，心源性心搏骤停时15:2 按压胸部的1/3 深度 足月产儿最好使用空气复苏，如使用氧气应监测SpO2 肾上腺素单次给药剂量为0.01～0.03mg/kg iv 如没有自主性心率超过10分钟即可停止CPR 新生儿CPR指南 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ★1974年 第一个心肺复苏指南 ★1992年 欧洲心肺复苏指南 ★《2000年国际心肺复苏与心血管急救指南》 ★2005年 ★2010年 * 链”由原来的4个环节延伸为5个环节，包括迅速识别心搏骤停，并启动急救反应系统；早期实施CPR，强调胸外按压；快速除颤；有效的高级心血管生命支持和全面的复苏后期救治。 * 小儿ICU的一项研究发现即使是医务人员准