课件：截肢病人护理查房.ppt

护理诊断：躯体移动障碍：与手术有关 护理目标：患者能适应左大腿残端的生活 护理措施：1.多与患者交流、沟通，使患者以积极的心态面对疾病 2.讲解疾病知识，讲解并指导患者做功能锻炼，尽早适应残端的生活 3.讲解义肢的使用，使患者保持积极的心态 评价：患者出院前基本可以保持右单腿站立，并能很好地翻身、移动肢体。 护理诊断：焦虑:与知识缺乏有关 护理目标：患者焦虑感消失或减轻 护理措施：1.多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流； 2.耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要； 3.向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心； 4.谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情 评价：患者焦虑感减轻。 护理诊断：知识缺乏:缺乏疾病及预后的知识 护理目标：患者掌握疾病知识及预后的相关知识 护理措施：1.加强护患沟通，详细讲解神经纤维瘤的知识及预后知识 2.讲解截肢术后的功能锻炼知识及义肢使用知识 3.予管道护理指导、饮食指导、出院指导 4.坚持随访 评价：患者基本掌握疾病知识及相关知识 护理诊断：有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关 护理目的：保持患者皮肤完整 护理措施：1.勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。 2.及时更换床单，保持床铺整洁。 3.增加饮食营养，增加皮肤弹性 评价：患者住院期间无皮肤受损情况发生 护理诊断：身体意向紊乱：与肢体残缺有关 护理目的：患者心态积极乐观，身体修饰佳 护理措施：1.提供心理支持：交流、患者现身疗法、解释疾病的相关信息等 2.适当修饰 3.建立良好的家庭互助关系：家人的支持 4.促进病人社会交往 评价：患者心态积极，但家属心态较消极 潜在并发症：感染：伤口感染、尿路感染 目标：术后未发生伤口及尿道感染，或者感染能得到有效控制 护理措施：1.术后注意观察患肢渗血情况，保持引流通畅，避免引流管折叠、扭曲、堵塞，注意引流液的色、质、量，并详细记录。检查切口愈合情况，注意观察残端有无血肿，皮肤色泽及温度的变化。 2.术后保持导尿管的通畅，避免折叠，扭曲、堵塞，注意尿液的颜色，会阴护理bid，嘱其多饮水，冲洗尿道，尽早拔除导尿管 评价：患者术后未发生伤口感染及尿路感染。 出院指导 　　指导患者继续加强残肢功能锻炼，注意加强营养，每天用中性肥皂清洗残端，勿浸泡或在残端涂擦冷霜或油，以免软化残端皮肤。也不可擦酒精、贴胶布。注意观察残端皮肤有无发红、撕裂、压痛、皮肤糜烂等情况。患者残肢于1～3月后可缩至原来肢体大小，即可安装义肢。 康复训练 残端伤口无出血和渗液，伤口无发热，无剧烈疼痛，无局部红肿时即可进行功能锻炼。为保持关节强硬度，对残端进行按摩、拍打，每次40下，3次/d。取站立位，身体保持平衡，用残端踩在柔软物品上，适当将身体重心移向患侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残端承受压力、重力能力，为安装义肢做准备。每天俯卧两次以上，在腹部及大腿下放一软枕，嘱患者用力下压软枕，增强伸肌肌力，在两腿间放一枕，残肢用力向内挤，增强内收肌肌力，防止外展挛缩。开始康复训练要耐心指导患者，消除患者因仍感患肢幻觉感而拒绝做康复训练，坚持感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，术后4周患肢幻觉消失 小结 　截肢是因伤情所迫，应用目前的技术也无法修复加以保留的一种治疗方法，是一种比较大的破坏性手术，给患者身心带来严重障碍，为能帮助患者建立良好的心理状态，接受现实，提高截肢患者的生活质量。面对截肢患者应立即开始个性化心理护理，根据患者不同的年龄、病情、社会文化、经济条件等制定不同的护理计划，使其树立自信，减轻痛苦，延长生命，最终使之既能面对现实承认残疾，又能树立勇气，战胜伤残，回归生活，回归社会。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 截肢患者术后的护理查房 娄底市中心医院25病室 颜运英 2015-06-25 概述 截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的手术，手术后将出现严重残疾。因此，在行此手术前必须认真考虑患者的全身和局部情况，严格掌握手术适应证。必须征得本人或家属的同意。 适应证 （一）严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾衰等） （二）严重的感染危及病人生命时（如严 重的气性坏疽、继发败血症等） （三）恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症状 （四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病） （五）已成为累赘、长期不愈严重影响功能者（如多指畸形、慢性骨髓炎等） 目的 1、挽救生命 2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛