课件：老年人常见健康问题与护理11.ppt

【护理评估】 2、身体状况 3、辅助检查 逆行涎管造影以明确有无炎症或阻塞性病变；主要唾液腺的CT和MRI可帮助检出炎性疾病、阻塞和肿瘤。如怀疑干燥综合征，要做小唾液腺活检和泪腺功能检查。 4、心理社会状况 口腔干燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近他人，难以进行沟通，容易产生孤独感和自卑心理。 常见的护理诊断/问题 1、有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔 自洁能力下降、口腔粘膜溃 疡有关。 2、营养失调低于机体需求 与唾液分泌减少所致 的龋齿、牙列缺失、 吞咽困难有关。 护理目标 ⑴ 老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和 自我保健，保持口腔的清洁、湿润和牙 列、黏膜的健康完整。 ⑵ 积极治疗原发病，食欲和正常的进食未受 到影响。 具体的护理措施 1、采用有益于唾液分泌的措施 2、保持口腔清洁 3、重视对牙齿、牙龈的保健 4、健康指导 【护理评价】 通过治疗与护理后，老年人能够保持口腔清洁、湿润，牙列、黏膜健康完整，饮食正常，营养状态良好。 ? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * Fall accounts for 1/3 of deaths in people over age 65. * 跌倒所致的外伤在老年人外伤中所占的比例很高，大部分为软组织损伤。骨折当中最严重的是髋部骨折，髋部骨折后期望寿命会减少10％－15％，而且生活质量也显著下降，1/4髋部骨折的老年人可在6个月以内死亡。 * 我国每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币，社会代价约为160－800亿元人民币，所以说老年人跌倒给家庭和社会带来的经济损失是非常大的。此外，老年人的跌倒事件，追究种种跌倒的原因，可能会引起一系列的矛盾产生，也可能引起医疗纠纷。举例‘一名70岁的老太太以心脏病而住院，出院前一天的晚上上洗手间时不慎摔倒引起呼吸循环衰竭而死亡。。。 * 引起跌倒的原因是多因素的，包括内在因素和外在因素两方面。 * 等均可导致病人头晕、体力不支而跌倒。人群中约有16%的老年人有体位性低血压,易发生一过性脑缺血晕厥而跌倒。3%～23%老年人跌倒与体位性低血压、餐后低血压、药物相关性低血压有关。 * Ivers等通过回顾性方法收集跌倒方面的数据发现，视力的敏感性下降是再次跌倒的危险因素。听力有异常的老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，听到声音后的反应时间延长，也使跌倒的危险性增加。 * * * 前面我们已经提到过女性老人的跌倒发生率高于男性老人。女性跌倒后髋部骨折的发生率要高于男性。 * 是Keith Hill等1996年在Tinetti等1990年研制的FES的基础上进一步修订而成，是一种自测型、多级评价的信念量表。整个量表仅需5－10分钟就可以完成。由两个因素14个条目组成，前9个条目属于室内活动的条目，后5个属于室外活动。是测量在做下面的活动时，对自己不跌倒的把握有多大。0分一点把握也没有，5分有一定把握，10分有充足的把握，介于两者之间选择对应数值。国内已将该量表翻译成中文版，据报道有较好的信度与效度。 * 以上所讲的是因为跌倒给老年人带来的生理上的损伤，除此之外，跌倒还会给老年人带来更为严重的心理问题，就是我们要提到的FOF。 * 在面对环境中的障碍物时，年轻人能够很容易地做出反应避免跌倒，而对老年人来说，平衡能力、本体感觉、前庭的稳定性的改变使他们很难迅速做出反应而跌倒。 * 室外环境因素对于那些健康状况较好，能够独自活动的老年人的跌倒影响更加显著，他们活动更多，暴露在室外环境危险因素的可能性也更大，例如雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。 * 评估应该是一项常规工作。对老年人进行跌倒风险的评估，能全面而有效地减少跌倒预防中的盲目性和被动性，从而更有利于合理利用卫生资源，节省人力、物力和财力，有效地预防老年人的跌倒。评估应该是多学科的协作。危险因素越多，跌倒的危险性越大 * * * 会影响行走时的摇摆度，柔软的地面会增加老年人行动的摆幅。虽然地毯可能减小跌倒发生后伤害的危险性，但如果地毯毛太厚、不平整或边角卷曲，行走需要器械的帮助时，也会带来很多麻烦。 * * * （2）阿片类药物 阿片类镇痛药物适用于中、重度急性疼痛和恶性肿瘤引起的疼痛。 哌替啶其代谢产物去甲哌替啶蓄积可能引起中枢神经系统毒性而发生震颤和癫痫发作,不再作为处理任何类型疼痛的一线阿片类药;急性疼痛、对其他阿片类药过敏或效果不佳者可短期应用哌替啶。 吗啡是大多数重度疼痛老年人用阿