课件：帕金森病的诊断与.ppt

* * * * * * 普拉克索片--森福罗 【适 应 症】 　　治疗特发性帕金森病的体征和症状，单独（无左旋多巴）或与左旋多巴联用。例如，在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时（剂末现象或“开关”波动），需要应用本品。 不安腿综合征. 【用法用量】 口服用药，用水吞服，伴随或不伴随进食均可。一天三次。 初始治疗：起始剂量为每日0.375mg，然后每5-7天增加一次剂量。如果患者可以耐受，应增加剂量以达到最大疗效。如果需要进一步增加剂量，应该以周为单位，每周加量一次，每次日剂量增加0.75mg，每日最大剂量为4.5mg。应该注意的是，每日剂量高于1.5mg时，嗜睡发生率增加。 维持治疗：个体剂量应该在每天0.375mg至4.5mg之间。 普拉克索片--森福罗 【不良反应】 当本品日剂量高于1.5mg时嗜睡的发生率增加。 与左旋多巴联用时最常见的不良反应是运动障碍。 便秘、恶心和运动障碍往往随治疗进行逐渐消失。 治疗初期可能发生低血压，尤其本品药量增加过快时。 安慰剂对照试验中服用本品所发生的药物不良反应 1.精神障碍 (1%-10%)：失眠、幻觉、精神错乱； 2.神经系统异常(1%-10%)：眩晕、运动障碍、嗜睡； 3.低血压胃肠道异常(1%-10%)：恶心、便秘； 4.全身异常(1%-10%)：外周水肿； 5.血管异常(0.1%-1%)。 本品与嗜睡有关，与偶发的白天过度嗜睡及突然睡眠发作也有关。本品可能与性欲异常有关（增加或降低）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 普拉克索片--森福罗 【特殊人群用药】 老年：无特殊注意事项。 孕妇及哺乳期妇女： 普拉克索对人妊娠期和哺乳期的影响还未被研究。本品禁用于妊娠期，除非确实需要. 由于本品抑制人催乳素的分泌，因此其抑制泌乳。本品是否可分泌到妇女乳汁中还未作研究。 儿童：药品尚无儿童用药的安全性及有效性数据。 7.5 单胺氧化酶B抑制剂 司来吉兰 Selegiline 适应证：单药治疗或与多巴脱羧酶抑制剂作为左旋多巴的辅助用药治疗原发性帕金森病或帕金森综合征。 用法和用量: 口服：每早服用10mg，或早餐、午餐时各服用5mg，老年人起始剂量可从2.5mg开始。 不良反应: 常见恶心、便秘、腹泻、口干、直立性低血压、运动障碍、眩晕、睡眠障碍、意识模糊、幻觉、关节痛、肌痛、口腔溃疡；罕见心律失常、激动、头痛、排尿困难、皮肤反应、胸痛。 7.5 单胺氧化酶-B抑制剂 司来吉兰 Selegiline 注意事项: (1)胃和十二指肠溃疡者、未控制的高血压者、心律 失常、心绞痛、精神病、妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用。 (2)治疗帕金森病的用量一日不应超过10mg。 (3)应避免突然停药。 禁忌证: 对本品过敏者、严重精神病及痴呆、迟发性运动障碍、有消化性溃疡病史者、肾上腺髓质肿瘤、甲状腺功能亢进者、闭角型青光眼。 7.6 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制 恩他卡朋Entacapone 【用法和用量】口服：应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴-卡比多巴同时服用，可和食物同时或不同时服用。每次服用左旋多巴与多巴脱羧酶抑制药的复合制剂时给予本品200 mg(1片)，最大推荐剂量是一次200 mg，一日10次，即一日2 g。 【适应证】本品可作为标准药物多巴丝肼或左旋多巴-卡比多巴的辅助用药，用于治疗上述药物所不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。 【不良反应】可见直立性低血压、运动障碍、运动功能亢进、头晕、头痛、疲乏、幻觉、震颤、意识模糊、噩梦、失眠、帕金森病症状加重、肌张力障碍、尿色异常、恶心、腹泻、腹痛、口干、便秘、多汗、血红蛋白水平下降等。操纵机器时应谨慎。当患者正在服用其它可致直立性低血压的药物时，使用本品更应谨慎。 7.6 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制 恩他卡朋 【注意事项】 (1)本品可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用或停止哺乳。不推荐儿童应用。 (2)老年患者体内药物浓度更高，吸收更快，应适当调整剂量。 (3)有酒精中毒和肝功能不全病史者、胆管阻塞者慎用。 (4)在停用本品时应小心，撤药应缓慢，如缓慢撤药仍出现症状或体征者，则需增加左旋多巴的剂量。 (5)在本品和多巴胺激动药如溴隐亭、司来吉兰或金刚烷胺合用时,当开始使用本品时,可能需要调整其它抗帕金森病药的剂量。 (6)本品可能会加重左旋多巴所致的直立性低血压。因此，在驾驶和操纵机器时应谨慎。当患者正在服用其它可致直立性低血压的药物时，使用本品更应谨慎。 7.6 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制 恩他卡朋 【禁忌证】对本品或任何其它组成成分过敏者、肝功能不全者、嗜铬细胞瘤患者、既往有恶性神经阻滞剂综合征或非创