课件：妊娠期特异性皮肤病.ppt

妊娠期特异性皮肤病——PG 妊娠期特异性皮肤病——PG 诊断：组织病理示表皮下水疱及血管周围淋巴细胞以及嗜酸粒细胞浸润，或非特异性包括嗜酸粒细胞的混合细胞浸润；DIF 显示皮损周围C3 沉积，伴或不伴基底膜带IgG沉积 妊娠期特异性皮肤病——PG 治疗的主要目的是减轻瘙痒及阻止水疱的形成 在水疱形成之前，局部使用糖皮质激素及口服抗组胺药物即可，在严重病例则需系统使用糖皮质激素 PG具有自限性，产后数周到数月即可痊愈；产后持久性PG可用各种四环素加烟酰胺联合治疗 一般来说胎儿预后良好，早产儿出生有所增加；由于来自母体的抗体大约10 %新生儿可有轻微皮损，在数日或数周后皮疹可消退 妊娠期特异性皮肤病——PEP 一些研究者提议将所有的妊娠期瘙痒性炎症性皮肤病归类为妊娠多形疹（Polymorphic eruption of pregnancy，PEP） 包括：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块(Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy ,PUPPP)、妊娠线状IgM皮病、疱疹样脓疱病 其中PUPPP发生于75%的初孕妇 妊娠期特异性皮肤病——PEP 流行病学：发病率约为1 :160 ，几乎均发生在初产妇，再次妊娠罕见复发；双胎或多胎妊娠的孕妇其PEP 的发病率明显增加，这是本病发生的高危因素 病因及发病机理：其病因未明，但PEP 以腹部妊娠纹为首发表现，显示该病的发病可能与结缔组织过度牵拉受到破坏有关 炎症浸润区表达CD1a 的细胞增加可证实该理论，受到破坏的结缔组织可转变成抗原，从而诱发皮疹 很多研究表明母亲体重增加与本病发有关 妊娠期特异性皮肤病——PEP 临床特点： PEP 的首发表现为腹部突然出现妊娠纹，瘙痒剧烈，可转变成红斑及荨麻疹样皮损，与妊娠性类天疱疮（PG）相比，PEP 皮疹不累及脐周 荨麻疹样斑丘疹为PEP 的早期表现，随病程发展皮损表现为多形性，如水疱、泛发性红斑、靶样以及湿疹样皮损 上胸部、面部和黏膜一般不受累 胎儿和母亲的转归均不受本病影响，仅少数新生儿表现出暂时性皮损 妊娠期特异性皮肤病——PEP 妊娠期特异性皮肤病——PEP 诊断：组织病理示真皮中上层的血管周围有淋巴细胞浸润伴数量不等的嗜酸性粒细胞和真皮水肿，一般表皮正常，虽可有灶性海绵形成、角化不全但直接免疫荧光为阴性 妊娠期特异性皮肤病——PEP 治疗：局部可外用止痒药、润肤剂、中效糖皮质激素，内服小剂量抗组胺药（在妊娠期不推荐用新一代无嗜睡作用的抗组胺药） 对伴有顽固性瘙痒或严重的PEP，短期口服泼尼松（龙）20～30 mg/d 安全而有效 有报道对上述治疗无效的严重患者，剖宫产后数小时至数天内皮损可获缓解，个别患者用中波紫外线（UVB）治疗获成功 一般在分娩后7～10 d 内皮损可消退，故采用保守疗法比较合适 总结 详细问诊及身体检查，对妊娠特异性皮肤病的正确诊断和治疗必不可少 当不能通过病史及身体检查明确诊断时，应行相应检查，并向患者讲清疾病对母婴健康的影响 尤其是皮肤科、产科医师应密切配合，正确处理妊娠特异性皮肤病，最大程度地减少其对母婴的危害 总结 皮肤日常护理和生活习惯调理 经过适当的皮肤护理和生活调理，皮疹及瘙痒不能缓解则要及时去正规医院皮肤科就诊 妊娠期复杂的内分泌、免疫、代谢以及血管等方面的变化从多种途径影响皮肤，应正确护理皮肤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 湖北省妇幼保健院皮肤科 可编辑 湖北省妇幼保健院皮肤科 可编辑 妊娠期特异性皮肤病的诊治 湖北省妇幼保健院皮肤科 邹晓燕 妊娠期皮肤病的分类 妊娠特异性皮肤病 妊娠伴发的皮肤病 原发皮肤病的变化 妊娠期皮肤生理变化 总结 妊娠期皮肤生理变化 妊娠期皮肤变化大部分由激素水平的变化引起，即所谓妊娠期皮肤生理变化或内分泌源性变化 当妊娠期皮肤生理变化较严重时可转变为病理性 妊娠期的皮肤生理变化主要包括色素、毛发、指甲、腺体、结缔组织、血管、黏膜等的变化 如痣也出现暂时性增大、原有的血管瘤也呈暂时性增生、下腹正中出现黑线等 妊娠期皮肤生理性改变 妊娠期体内激 素水平改变 雌激素 雄激素 色素沉着、黄褐斑 多毛与脱发 结局 妊娠纹 掌红斑、蜘蛛痣 妊娠性齿龈炎 皮质类固醇激素 妊娠期原发皮肤病的变化 因妊娠好转 化脓性汗腺炎 结节病 银屑病 妊娠期原发皮肤病 因妊娠加重 感染