课件：关于睡眠呼吸综合征的常规护理课件.ppt

柘 城 县 西 关 中 医 院 课程名称：关于睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS) 的常规护理 授课人：*** 授课时间：2016年3月 柘 城 县 西 关 中 医 院 睡眠障碍在我国人群中的发病率在30％左右。人的一生当中几乎都有过不同程度、不同时间的睡眠障碍。中国睡眠研究会的专家表示，马季、航母舰载机总指挥罗阳、小品演员高秀敏等名人，他们的去世都和睡眠问题诱发致命疾病发作有很大关系 。 柘 城 县 西 关 中 医 院 什么是睡眠呼吸暂停综合征呢？ 睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS) 睡眠－呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。是指在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时睡眠呼吸暂停 低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。通俗点儿说就是晚上睡觉会有呼吸暂停的现象，有的持续20-30秒，长的能到2分钟。有时候会突然憋醒，感觉心慌、胸闷，会导致高血压、冠心病、心律失常、肺心病和呼吸衰竭、缺血性或出血性脑血管病、精神异常抑郁症、糖尿病等 。 柘 城 县 西 关 中 医 院 睡眠呼吸暂停综合征的中医认识 鼾，俗称打呼或打呼噜，是指人在“熟睡时发生的鼻息声” 。张仲景的《伤寒论·第六条》中，首次引入了“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出” 。近年来，SAS 患病率呈逐年上升趋势，其对患者身体健康及生存质量的影响逐渐引起人们的重视，目前西医多以对症、兴奋呼吸中枢、手术及器械治疗为主，疗效不确切，且副作用较多，患者不易接受。中医以鼾证为切入点亦对其病因病机、治疗等方面进行了探索，并取得一定成效，并采用整体调节、辨证施治，通过调整患者整体状况来达到治疗效果。 柘 城 县 西 关 中 医 院 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现 高达98%睡眠呼吸中止症病患会打鼾，通常还合并有高血压、心肌梗塞、心肌缺氧、中风等并发症。虽然打鼾不未必就有呼吸中止症，但若是睡觉时会打鼾，且即使睡足了时间还是很累，就有可能潜藏严重的健康问题。 睡眠浅 呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎，患者不能享有优质睡眠，即使睡足十小时也不能充分休息，从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。会产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者；有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。 常见人群 40－60岁多见，男性超重中老年人更常见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。 白天疲劳 白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。 柘 城 县 西 关 中 医 院 睡眠呼吸暂停综合征的常见护理问题 （一） 1? 关于睡眠型态紊乱的护理??????? 1.1相关因素? 与患者夜间憋醒、白天嗜睡导致睡眠周期改变有关。??????? 1.2临床表现? 白天嗜睡，疲乏无力，睡眠过程中反复出现呼吸停止现象而多次易惊醒或被憋醒、睡眠时出现异常动作(周期性腿动和不安腿综合征)。??????? 1.3护理措施??????? 1.3.1避免服用镇静催眠药物及肌肉松弛药，勿饮酒、吸烟，如有局部气道解剖性狭窄以及肥大的扁桃体和腺样体等，应及时就医治疗。??????? 1.3.2保持周围环境安静，病室内温度舒适，被子厚度合宜。??????? 1.3.3建立比较规律的活动和休息时间袁；①在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量；②尽量减少白天的睡眠次数和时间。夜间合理安排护理措施，尽量集中进行，护上说话、走路、操作、关门等动作应轻柔。若遇特殊情况，必须在睡眠期间采取某些护理措施时则应将活动安排尽量间隔90min，以减少患者经常醒来。??????? 1.3.4督促患者取右侧卧位，对不具备CPAP呼吸机治疗条件者遵医嘱宜采取夜间持续吸氧，以预防及减轻低氧血症。??????? 1.3.5饮食：避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱。肥胖者应减肥，保持鼻腔通畅。??????? 1.3.6促进睡眠的措施：①减少睡前的活动量；②睡前喝一杯热牛奶，避免饮咖啡、浓茶；③热水泡脚、洗热水澡、背部按摩等；④听轻音乐；⑤指导患者使用放松技术，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松等；⑥限制晚间饮水量。 柘 城 县 西 关 中 医 院 睡眠呼吸暂停综合征的常见护理问题 （二）