激素在治疗重症酒精性肝炎中的作用.ppt

* * * * * * * * * xxxx 教授 中国医大一院老年消化内分泌科主任 教授、博士生导师 中国医师协会脂肪肝专家委员会 副主任委员 中华消化学会老年协作组 副组长 中华消化学会肝胆协作组 组员 中华医学会辽宁省消化分会 副主任委员 辽宁省中西医结合肝病学会 副主任委员 辽宁省医学会肝病分会 常委 辽宁省免疫学会老年免疫分会 主任委员 The effect of glucocorticoid in Alcoholic hepatitis Wang Bing Yuan (xxx) Department of Geriatric Gastroenterology, The First Hospital of China Medical University, Shenyang, CHINA （中国医科大学附属第一医院老年消化科, 沈阳，中国） Heavy drinkers are at risk for a spectrum of histologic alcohol-related liver injury: Steatosis, Alcoholic steatohepatitis (ASH), alcohol-related fibrosis, and cirrhosis. Alcoholic hepatitis (AH), the clinical entity associated with severe ASH, has high short-term mortality. Introduction Pathogenesis of AH Bernd Schnabl. Hepatology 2016. Clinical and Laboratory Features of AH Yeluru, et al. Alcohol Clin Exp Res, 2016: pp 246–255 Common Clinical and Laboratory Features of AH Intrahepatic cholestasis, IHC Histological characteristics of AH Yeluru, et al. Alcohol Clin Exp Res, 2016: pp 246–255 An integrated approach to treating alcoholic hepatitis. antioxidant Metadoxine baclofen The management of liver disease complications and supportive care 1. 5 7. 10. 4. 3. 2. 9. 6. 8. 抗炎保肝药物的分类 分类 作用机制 抗炎类 抗炎：抗抑制炎症因子、免疫性因子；免疫调节：刺激单核-巨噬细胞系统、诱生γ-干扰素，增强NK细胞活性；可抗过敏、抑制钙离子内流 代表药物异甘草酸镁注射液（天晴甘美）、天晴甘平、其它甘草制剂、双环醇 修复肝细胞膜类 与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞再生 代表药物多烯磷脂酰胆碱 解毒类 参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢，减轻组织损伤，促进修复 代表药物为GSH（还原型谷胱甘肽）、硫普罗宁 抗氧化类 抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力 代表药物为水飞蓟素类 利胆类 促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸 .王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77. ROS 启动 Caspase（8） LOX 前列腺素 白三烯 血栓素 NF-kB TNFα/Fas SOD 异甘草酸镁 易善复 谷胱甘肽 NADPH II氧化酶 ONOO- iNOS 溶血磷脂胆碱LPC 脂质神经酰胺 3种抗炎保肝药物的作用靶点 Yeluru, et al. Alcohol Clin Exp Res, 2016: pp 246–255 An integrated approach to treating alcoholi