剖宫产手术中产妇寒颤原因分析和护理对策.docVIP

剖宫产手术中产妇寒颤原因分析和护理对策 刘冬(徐州市妇幼保健院手术室江苏徐州221009) 【摘要】目的探讨剖宫产手术中产妇寒颤发生的原因，并且寻找科学有效 的针对性护理对策。方法将110例患者随机分成观察组55例，寒颤发生前对 产妇实施有效的针对性护理干预，对照组55例，在寒颤出现后给于积极治疗和 常规护理。结果观察组寒颤发生率38.18% (21/55),对照组寒颤发生率63.64% (35/55)，两组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)o结论对产妇采取针对 性的早期护理干预，可有效降低术后寒颤发生率及减轻寒颤程度。 【关键词】剖宫产手术中寒颤寒颤原因护理对策 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2013) 35-0184-02 剖宫产是目前临床上使用比较广泛的一种分娩手术，产妇在剖宫产手术中出 现寒颤现象是常见的手术并发症之一［1］。硬膜外麻醉下施行剖宫产术，寒颤发生 率可达62%［2］。寒颤会使产妇机体的耗氧量以及二氧化碳的含量迅速升高，很容 易导致在分娩过程中出现低氧血症、乳酸酸中毒、心肌缺血、颅内压升高以及眼 压增加等，直接影响剖宫产手术的顺利程度及患者的舒适度，从而影响手术质量， 关系着产妇和新生儿的生命安全［3］。针对这种现象，选取我院剖宫产分娩的产 妇共110例进行观察，分析剖宫产术引发寒颤的相关因素，并针对病因采取不同 的早期护理干预，使术中术后寒颤发生率及发生程度明显降低。具体报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年5月至2013年5月在我院住院剖宫产术产妇110例，产妇年龄 20?39岁，平均年龄(29.6plusmn;2.5)岁，手术时间30?60min,平均时间 (42.5plusmn;5.5) min。手术中产妇出血量100?460ml,平均出血量 (260.5plusmn;85.0)ml；手术中输液量 1000?1500ml,平均(1360plusmn;110) ml。全部病例均无心血管疾病及其他合并症，术后根据产妇主观意愿随机选择镇 痛泵镇痛。将两组产妇随机分为两组，即观察组和对照组，每组55例，两组患 者的一般资料差异无统计学意义，p〉0.05,具有可比性。 1.2方法 (1)全部病例均采用连续心电监护(血压、心电图、脉搏、氧饱和度)监测生命 体征，观察寒颤出现时间及程度。 观察组患者在寒颤发生前给予心理护理，术中注意患者保暖、术后对患者病 房温度进行控制，患者输入的液体提前预热、持续面罩供氧，并且对氧气保温保 湿等干预措施。对照组在寒颤出现后给予针对性的治疗和护理。 1.3寒颤程度等级划分标准 按美国麻醉医师协会分级标准对术后寒颤分级，双上肢奋轻度肌肉颤动为1 级寒颤，四肢及全身肌肉均有颤动为II级，以此判断寒颤程度。 1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，进行t检验，计数资料 进行X2检验，P0.05吋为差异具冇统计学意义。 2结果 本组选取的剖宫产产妇共110例，观察组55例产妇中共奋21例发生寒颤， 其中发生I级寒颤的有12例，II级9例，寒颤发生率38.18%。对照组55例中 有35例寒颤，I级18例，II级17例，总发生率63.64%。两组比较差异有统计 学意义(PC0.05)，如表1。 表1两组产妇手术中寒颤发生程度比较 注：*表示与对照组比较差异有统计学意义(P 0.05) 3讨论 3.1寒颤原因 剖宫产手术中产妇发生寒颤的原因有很多［4】。正常情况下人的体温是通过 丘脑下部的体温调节中枢调节的，而剖宫产术中采用的持续硬膜外麻醉，由于交 感神经阻滞，外周血管对寒颤刺激的收缩反映减弱，刺激机体温度感受器而引起 寒颤反应［5］。另外导致产妇在手术中出现寒颤的原因还与麻醉时间和输液等有 着直接的关联［6】。手术室与病室温差大，尤其冬春季节存在较大温差是热量散 失发生寒颤的重要因素之一［7】。产妇因受恐惧手术、疼痛、出血，以及忧虑新 生儿性别等情况的影响，情绪波动，使血液重新分配，影响冋心血量和循环，也 可导致寒颤发生。 3.2寒颤护理干预对策 针对不同的寒颤原因，我院医护工作人员采取全方位的护理，降低了寒颤发 生率，提高了剖宫产手术质量。 3.2.1手术前心理干预护理 产妇在手术前心情容易紧张，进而在手术中容易增加寒颤程度。由医护工作 人员在观察组产妇进行剖宫产手术前，了解患者心理紧张状况，给予患者心理干 预，及吋鼓励和安慰产妇，为产妇讲解手术过程，介绍手术环境、麻醉方式等方 面的知识，让产妇能充分和正确认识剖宫产手术中的一些临床症状，并且能自我 调节和应对。 3.2.2适宜的环境温度控制 在冬春季，利用空调、红外线烤灯等方式将手术室室温提升到24°C?26°C, 同吋调节室