课件：血测定与血气分析.pptVIP

影响P50主要因素 P50 升高 P50 降低 pH 降低 pH 升高 PCO2 升高 PCO2 降低 温度 升高 温度 降低 2，3-DPG 升高 2，3-DPG 降低 其他因素 胎儿Hb、HbCO变性 其他因素 阴离子间隙测定 AG=Na+－（Cl－+HCO3 －） 参考值：8~16mmol/L AG临床意义 增高见于固定酸(酮酸、乳酸、磷酸盐、硫酸盐)滞留，碳酸氢盐减少的代谢性酸中毒。大量输入钠离子和阴离子的药物、脱水所致的阴离子增加。 正常，高氯性代酸。 减低，低白蛋白血症、代碱、MM、高镁血症、高钙血症、锂中毒。 ? 血液pH测定 ? 血Pco2测定 ? 血Po2测定 方法学简介 血液 pH测定 ? pH = -lg[H+] ? pH测定即 [H+]测定 玻璃电极(Ag-AgCl) 仪器基本组成 参比电极(汞-氯化亚汞） 两电极间缓冲液 方法学简介 pH测定 ? H+浓度测定 ? H+活度测定 正常范围： 动脉血： 7.35~7.45 静脉血： 7.32~7.42 方法学简介 血PO2测定 对氧气敏感的专用电极——氧电极 组成： 磷酸盐缓冲液 白金丝阴极————————Ag/AgCl阳极 O2+H2O+4e-→4OH- Ag++Cl-→AgCl+e+ Na++OH-→NaOH+Cl- 方法学简介 血Pco2测定 气敏电极——玻璃电极（改良的pH电极） 参比电极（Ag/AgCl） 电极缓冲液 CO2+H2O H2CO3 H++HCO3- 方法学简介 ? 仪器特殊要求： ? 精密、准确(pH测量范围6.8~8.0,可精确到0.001~0.002pH单位) ? 恒温（37℃） ? 血液样本与空气隔绝 ? 微量 ? 结果自动转换、显示、打印 ? 自动定标 ? 自动清洗 方法学简介 二、混合性酸碱平衡异常 1、呼吸性酸中毒——代谢性酸中毒（肺心病） 2、代谢性碱中毒——呼吸性碱中毒（心衰） 3、代谢性酸中毒——呼吸性碱中毒（肾衰） 4、呼吸性酸中毒——代谢性碱中毒（慢性肺心） 血pH及血气分析的临床意义 ? 动脉血 ? 密封式采血 ? 肝素抗凝 ? 冰敷送检 ? 即抽、即送、即验 ? 检测前充分混匀 标本的采集及保存 呼吸性酸中毒 酸中毒(pH 7.35) 代谢性酸中毒 酸碱失衡 呼吸性碱中毒 碱中毒(pH 7.45) 代谢性碱中毒 血pH及血气分析的临床意义 肺：PCO2 —— 单纯性呼吸性酸/碱中毒 混合性酸/碱中毒 肾：HCO3- —— 单纯性代谢性酸/碱中毒 酸中毒 7.35 ~ pH ~ 7.45 碱中毒 血pH及血气分析的临床意义 一、单纯性酸碱平衡异常 1、呼吸性酸中毒（原发性PCO2?，即CO2呼出减少）： 原因：? 呼吸系统疾病(支气管哮喘、慢支表管炎、 肺气肿、肺纤维化、肺炎、肺梗塞、肺不张)—— 通