课件：炎症性肠病赵海龙.ppt

鉴别诊断 溃疡性结肠炎：见前一节。 急性阑尾炎：腹泻少见，有转移性右下腹痛、压 痛局限于麦氏点、WBC↑。 其它：血吸虫病、慢性菌痢、阿米巴肠炎、其它感染性肠炎、缺血性肠 炎、放射性肠病、结肠癌。 治疗目的是控制病情活动，维持缓解及防治并发症。 一、一般治疗 高营养低渣饮食，补充维生素，要素饮食 [治疗] （完全胃肠内营养）， 全胃肠外营养（TPN）。 对症处理，必要时静脉 应用抗生素。 二、药物治疗 （一）氨基水杨酸制剂 柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪 （二）糖皮质激素 是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。 先除外腹腔脓肿及感染性疾病的存在。 初量要足（泼尼松40mg/d） 疗程偏长。 减药要慢。 减药或停药时出现激素依赖者加用免疫抑制剂。 长期口服激素者应补充钙剂及维生素D以防止骨病 （三）免疫抑制剂 硫唑嘌呤、巯嘌呤（6-MP） 适应证：激素效果不佳或依赖者。 起效慢：使用3-6个月后显效，故在使用糖 皮质激素同时就应加用，同时使 用3-4个月后再逐渐停用激素。 副作用：骨髓抑制、肝损害、诱发胰腺 炎。 （四）抗菌药物 甲硝唑、喹诺酮类药物 甲硝唑对肛周瘘管疗效较好，喹诺酮类 药物对瘘有效。 （五）其他 抗TNF-α单克隆抗体—英夫利昔（促炎症性细胞因子的结抗剂）， 对传统治疗无效的活动性克罗恩病有效。 三、手术治疗 完全性肠梗阻、瘘管、腹腔脓肿、 急性穿孔、不能控制的大量出血 实用内科学.第13版.2010 陆再英,内科学第7版,419 手术适应证 （针对并发症） 切除 病变肠段 术后复发率高 预后 陆再英,内科学第7版,419 实用内科学.第13版.2009 谢谢 UC Summary 1. What does the development of ulcerative colitis associate with ？ Remain unknown Immunological response Heredity 2. Where does the disease often affect？ Rectum and sigmoid mucosa UC Summary 3.What are the main clinical manifestation of the disease？ Local manifestation： Systematic manifestations Colonic diarrhea Abdominal pain 4. What are the main complications of the disease？ UC Summary Toxic megacolon Heamorrhage Cancer Pseudopolyp 5. What dose the diagnosis depend on？ Clinical feature / Endoscopic and radiographic findings Excluding intestinal infectious disease, cancer, Crohn s disease and so on. 6. What are the main treatments? UC Summary SASP 5-ASA Corticosteroide Drug enema Azathioprne Cyclosporine A CD Summary 1. What does the development of Crohn`s disease associate with? Remain unknown Immunological response Heredity 2. Where does the disease often affect? Terminal ileum colon ascenders CD Summary What are the main clinical manifestations of the disease? Local manifestation Abdominal pain Small bowel diarrhea