课件：业务学习：肠梗阻.ppt

九、精神科肠梗阻患者的护理干预 （一）一般护理： 1、环境布置 2、禁食及胃肠减压：胃肠减压管应妥善固定，保持 通畅，经常挤压胃管,以防堵塞。固定和衔接好减压 装置,观察引流液的量、性状、颜色以及有无气体引 出,对胃肠减压装置应定时夹闭及开放。 3、对长期进食差的患者注意观察排便情况，及时提 醒医生。 4、生命体征监测? 仔细观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压, 准确记录24小时出入量。 5、口腔护理：呕吐时、禁食间、梗阻后 6、皮肤护理：防压疮 （二）精神专科护理 1、用药干预:建议医生选药，注意用药后的反应,尤其是年老体弱有器质性疾病的病人要加强观察。 2、对特殊患者的干预: 如兴奋冲动需要约束患者；懒散少动不语及不会语的患者。观察大便及腹部检查，及时通便，记录及交接班。 3、精神症状观察：因病停减药后注意精神症状的变化,加强行为观察,严防冲动、自伤、伤人等不良事件的发生。 4、心理护理 5、健康宣教 护理小结 1、加强对肠梗阻等躯体疾病的基本知识的掌握和敏锐的观察力，重视患者躯体状况的监测，尽早发现病人的不适。 2、平时鼓励病人多喝水、合理安排饮食、增加患者活动的机会。 3、协助医生做好病情观察,制定切实有效的护理措施。 防患于未燃！！！ 总 结 病因分类 四大症状 治疗方案 解除指征 胃肠减压的护理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 肠 梗 阻 主讲人：宋秀娟 二十二病区业务学习 目 录 概述 病因和分类 病理和病生 临床表现 诊断 治疗 精神科肠梗阻患者的临床分析 精神科肠梗阻患者的护理干预 一、概 述 定义：指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡（绞窄性肠梗阻高达10%）。 二、病因和分类 发病原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 肠壁有无血运鄣碍 绞窄性肠梗阻 单纯性肠梗阻 梗阻部位 高位和低位 梗阻程度 完全性和不全性 机械性肠梗阻 肠腔堵塞：如寄生虫、胆石、粪块、肠套叠等。 肠管受压：粘连、嵌顿疝、肠扭转和肿瘤压迫。 肠壁病变：先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤等 医源性：腹盆腔手术后肠粘连 蛔虫 肠套叠 疝 肠扭转 动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症、某些药物副作用或其他全身性代谢紊乱等 痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱 血运性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。　 按肠壁有无血供障碍 单纯性肠梗阻(simple) 肠内容物通过受阻，无血运障碍 绞窄性肠梗阻(strangulation ) 梗阻伴有肠壁血运障碍 按部位分为： 高位肠梗阻 低位肠梗阻 按梗阻程度分为： 完全性 不安全性 四、病理和病生 （一）肠管改变： （梗阻部位以上）积气、积液 →肠管高压 →静脉回流障碍 →肠壁水肿，变成暗红色 →缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔 ↓ ↓ 腹腔血性渗出液 粪臭混浊渗出液 （二）全身性病理生理改变： 1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 正常消化液约8000ml。 高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒； 低位性肠梗阻→潴留于第三组织间隙 →低钠、低氯性酸中毒。 2、感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。 3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、 中毒性休克→死亡。 4、呼吸循环改变： 呼吸功能下降 腹胀→ →心肺功能障碍 下腔回流下降 五、临床表现 四大症状：痛、吐、胀、闭 1、腹痛：阵发性→持续性，提示绞窄可能。 2、呕吐：梗阻愈高呕吐愈早；低位呕吐迟，含粪臭。 3、腹胀：主要为低位或麻痹性肠梗阻。 4、肛门停止排便排气：完全性 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）体检：——失水貌、