课件：修改后的第六章.ppt

第五章 正常产褥期产妇的护理 第四节 母乳喂养 （四）母乳喂养异常情况的护理 1.乳胀 多因乳腺管不通导致乳房胀痛且形成硬结。可指导服用散结通乳中药或热敷及按摩乳房，或用吸乳器吸引促使乳腺管通畅。 2.乳汁分泌不足 应调节饮食，指导正确哺乳方法。采用针刺疗法或中药催乳，常用方剂为柴胡、当归、木通、漏芦各15g，协助产妇水煎服。 第五章 正常产褥期产妇的护理 第四节 母乳喂养 3.退乳 产妇因病或其他原因不能哺乳者，应告知尽早退乳。指导限汤汁类饮食，不排空乳房，停止哺乳及挤出奶水束紧乳房。遵医嘱给予已烯雌酚退乳。还可用生麦芽60～90g水煎当茶饮，每日1剂，连服3日，配合退乳。如乳房胀痛，用芒硝250g分装两纱布袋内，敷于双侧乳房并包扎，湿硬时更换，直至胀痛缓解。 第五章 正常产褥期产妇的护理 第四节 母乳喂养 4.乳头皲裂 轻者可继续哺乳，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头乳晕上，因乳汁有抑菌作用且含丰富蛋白质，起修复表皮作用。重者可用吸乳器吸出或用乳头罩间接哺乳，在皲裂处涂敷10%复方安息香酸酊或蓖麻油铋糊剂（由蓖麻油和次碳酸铋各等量组成），于下次哺乳前洗净。 思考题 第五章 正常产褥期产妇的护理 妇产科护理 1．简述产褥期产妇的生理变化。 2．说出产褥期会阴护理措施。 3．产后为何要留产房观察2小时，应如何护理？ 4．母乳喂养的优点？ 5．如何指导母乳喂养？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 褥早期的饮食 * 血液病、传染病、药物过敏、生殖器感染、身体虚弱不能耐受手术 * 产后锻炼——产后健身操 产后第2日开始，直至产后6周。 每节3-5分钟， 总时间不超过30分钟，每天一次。 （二）乳房 主要变化是泌乳 。 吸吮是保持乳腺不断泌乳 的关键 垂体 催乳素 缩宫素 乳汁的形成和排出？ 母乳的成分及其变化 蛋白质、矿物质、IgA 蛋白质、糖、脂肪 蛋白质、糖、脂肪、无机盐、维生素、抗体 7天内 7~14天 14天后 多数药物可经母血渗入到乳汁 哺乳期注意用药 第五章 正常产褥期产妇的护理 （三）循环系统 血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3～4周恢复正常 妊娠期血容量增加约35% 与妊娠期的差异？ （四）消化系统 产时体力消耗和失血 口渴、食欲不振（1-2天恢复） 产后胃肠肌张力和蠕动力减弱 便秘和肠胀气 早期下床活动 多吃蔬菜及粗纤维食物 口服缓泄剂 外用开塞露 肥皂水灌肠 防治方法？ （五）泌尿系统 膀胱受压、会阴疼痛、卧位排尿不习惯 排尿困难、尿潴留 产后2~4小时排尿一次， 如果产后4~6小时无排尿， 及时诱导排尿。 方法 （1）反射诱导：流水声和（或）用温水行会阴冲洗。 （2）下腹部热敷、按摩子宫 （3）针刺穴位 （4）肌注药物兴奋膀胱逼尿肌 （5）上述无效，无菌导尿 （六）内分泌系统 雌激素、孕激素——产后1周 胎盘生乳素——产后6小时即测不出 哺乳者：垂体催乳素高于未孕水平 排卵与月经？ 第五章 正常产褥期产妇的护理 第二节 产褥期产妇的护理 性生活指导： 产褥期：禁止性生活（防止感染） 产褥期过后： 未哺乳者：口服避孕药 哺乳者：工具避孕为宜 要求绝育者：无禁忌症时，可于产后24h内行输卵管结扎术。 妊娠纹 （七）腹壁 产后腹壁松弛 紧张度恢复 妊娠纹：紫红色 银白色 下腹正中色素沉着：逐渐消退 6~8周 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （八）生命体征 体温： 产后24h内略升高，但≤38 ℃ 脉搏： 略缓慢，60-70次/分 呼吸： 深慢，14-16次/分 血压： 平稳 生命体征异常的处理： 体温 ＞37.5℃：每隔4h测一次，直至正常。 脉搏加快：应检查有无出血或感染。 呼吸 血压： 每日测一次。 依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要是通过他人 来满足。 依赖—独立期：产后3~14天，产妇表现出较为独立的行动。但由于激素的急剧变化，易产生压抑，甚至出现产后精神抑郁。 独立期：产后2周~1月，逐渐形成 新的生活形式。。 【产褥期妇女的心理变化】 第五章 正常产褥期产妇的护理 第二节 产褥期产妇的护理 产褥期产妇的休息 产后