课件：医院感染现患率调查培训.pptVIP

4、手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或粘膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。 切口类型： I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 二、感染危险因素： （院感质控护士填写）　 泌尿道插管、动静脉插管、气管切开、使用呼吸机、血液透析：入院后有过上述操作即为“有”，否则为“否”。 例如：有泌尿道插管操作则在“有”上打“√”，并填写执行时间；无泌尿道插管操作则在“无”上打“√”即可。 三、细菌耐药情况 （院感质控护士填写） 关注患者在住院期间是否进行过细菌培养。 病原体中着重注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。对照药敏表完成耐药情况填写。 四、抗菌药物使用情况（院感质控医生填写） 是指相应调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。联用也只记录调查日的联用情况。 凡“治疗用药”者和“预防+治疗用药”者均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。 注意：不能确定者，由被调查科室质控医生与患者主管医生讨论确认。 五、感染情况 （院感专职人员填写） 1、感染填写包括医院感染与社区感染 医院感染：又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 社区感染：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。（本次调查社区病毒性肝炎不列入社区感染统计内） “存在”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。 “不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。 2、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按院感诊断标准填写。 3、病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。每个病原体后应标注送检时间。 4、手术后肺炎：患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准的肺炎。 感染部位分为： 上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻），腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），表浅切口，深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染），其他：胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染。 六、个案表确认： 每一份调查表完成后由相应科室参加调查的质控医生和质控护士在调查者处签名确认，再由调查小组组长审核合格后在审核者处签名确认。最后由院感专职人员逐一网上填报。 调查日期为进行调查时的日期，而不是调查日。 七、床旁调查统计表： 1、统计表请注意社区感染和医院感染分开汇总。 2、调查日为该科进行调查的前一天日期。 3、应查病人数=调查日在院总人数－该日新入院病人数+该日已出院病人数 4、实查病人数：实际调查的病人数 5、实查率＝实际调查的人数÷应查病人数×100% 6、医院感染人数：发生医院感染的人数；例数：同一人是否存在多例数感染。 感染率＝医院感染人（例）数÷实际调查的人数×100% 社区感染为入院前即存在的感染，包括一切院内感染外的感染，病毒性肝炎不包括。 7、由调查小组组长在完成每科调查后计算出医院感染率和社区感染率。 调查注意事项： 1）体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者。 2）每一调查对象均应进行调查并逐一填写个案调查表。 3）每天调查的科室是该科前一日（称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况。每个科室