外科急腹症的诊断与治疗+x线阅片.pptVIP

正常解剖及X线表现 实质性脏器与周围软组织及体液等密度，不易显影。 如果脂肪组织丰富或在肠气的衬托下，肝角、脾脏、肾脏轮廓可显示。 皮下脂肪层 腹膜外脂肪层（胁腹线）：起自第10肋骨下缘，延伸到髂窝消失。 正常时腹膜腔内无气体。 胃、十二指肠球部及结肠有气。 除婴幼儿外，小肠很少有气（少量气体参看内径）。 大、小肠的鉴别 位置 结肠袋：间距较宽，长方形，切迹 肠 梗 阻 ? 病理生理： 梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张 ? 各段肠管扩张表现： 密集环状皱襞 较多环状皱襞 无环状皱襞，呈空管状 结肠袋 （一）单纯性小肠梗阻 1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等，最常见为肠粘连。 2、X线表现： （1）阶梯状液面征： 3h内：仅见近端肠曲积气 3-6h后：近端扩大胀气，阶梯状液平 透视：“沸腾征” 小肠梗阻（立位） 半圆形及倒“U”字形胀气肠管及液平面示意图 站立位：阶梯状液平 （2）大跨度肠襻： 低位特别是回肠中下段梗阻，表现为充气扩大的空回肠充满腹腔，肠曲连续较长，这种充气肠曲跨越距离超过整个腹腔横径一半