课件：血脂实验室检测幻灯片.pptVIP

按表型分型（WHO） I型高脂蛋白血症 （高CM血症） IIa型高脂蛋白血症 （高β脂蛋白血症） IIb型高脂蛋白血症 （高β脂蛋白血症及高前β脂蛋 白血症） III型高脂蛋白血症 （宽β脂蛋白血症） IV型高脂蛋白血症 （高甘油三酯或高VLDL血症） V型高脂蛋白血症 （混合型高脂蛋白血症或高CM和 高VLDL血症） 按表型分型（简易分型） 分 型 血脂测定 相当于高脂蛋白血症分型 高胆固醇血症 TC IIa 高甘油三酯血症 TG IV（I） 混合型高脂血症 TC、TG IIb（III、V） （括号内为少见类型） 高脂血症的基因分型 常用名 基因缺陷 临床特征 家族性 高胆固醇血症 LDL受体缺陷 以胆固醇升高为主，可伴轻度甘油三酯升高，LDL明显增加，可有肌腱黄色瘤，多有冠心病和高脂血症家族史。 家族性 Apo B100缺陷症 ApoB100缺陷 同上 家族性 混合型高脂血症 不清楚 胆固醇和甘油三酯均升高，VLDL和LDL都增加，无黄色瘤，家族成员中有不同型高脂蛋白血症，有冠心病家族史。 家族性 异常β脂蛋白血症 ApoE异常 胆固醇和甘油三酯均升高，乳糜微粒和VLDL残粒以及IDL明显增加，可有掌皱黄色瘤，多为Apo E2（2/2）表型。 家族性 高甘油三酯血症 不清楚 以甘油三酯升高为主，可有轻度胆固醇升高，VLDL明显增加。 血脂危险水平划分标准（mmol/L）　　　　 　　　　　 中国（1997） 　　　　　　　NCEP－ATPⅢ（2001） TC　　　　合适水平 ≤5.2　　　　　　　　 ＜5.20 　　 边缘水平 5.23～5.69　　　　　　5.20～6.21 　　 　升高　　 ≥5.72 ≥6.24 LDL-C 合适水平 ≤3.12　　　　　 　 2.59～3.34 　　 　 边缘水平 3.15～3.61　　　　　 3.38～4.13 　　 　升高 ≥3.64 4.16～4.89 HDL－C　　减低 ≤ 0.91　　　　　 ≥1.56（负危险因素） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＜ 1.04（危险因素） TG　　　　合适水平　 ≤1.70　　　　　　　　＜ 1.70 　　 　边缘水平　　　　　　　　　　　　 1.70～2.25 　　 　升高　　　 ＞1.70　　　　　　　　 2.26～5.6 低脂蛋白血症 　 一般将血清TC＜3.3mmol/L，或TG＜0.45mmol/L，或LDL-C＜2.1mmol/L者，称为低脂蛋白血症。脂质如TC和TG同时降低或脂蛋白如HDL、LDL和VLDL同时降低多见。 原因：因某种原因使脂蛋白合成减少，分解代谢旺盛。 分类：原发性和继发性 家族性低β-脂蛋白血症 β-脂蛋白缺乏血症 家族性低α-脂蛋白血症 哪些可考虑作为血脂检查的对象？ 40岁以上男性 绝经期后女性 已有冠心病、脑血管病或周围血管 动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者 儿童高脂蛋白血症的监测 血脂测定的影响因素——分析前变异 生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族； 行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡 和锻 炼等； 临床因素：如 ①疾病诱导（内分泌或代谢性疾病、肾脏 疾病、肝脏疾病、贮存性疾病、急性或暂时性 疾病等），②药物诱导（抗高血压药，免疫抑 制剂性刺激素等）； 标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐 剂、毛细血管与静脉血标本贮存等。 药物对血脂测定的干扰 Lp﹙a﹚ 生长激素可使用结果升高 TC 增高：苯妥因钠、雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、丙嗪、氯丙嗪、 碘化物、皮质类固醇、紫霉素、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、 维生素A、溴化物等。 降低：四环素、红霉素、维生素C、甲基多巴、异烟肼、羟吡唑嘧啶、氯