课件：小儿幽门肥厚的护理查房.pptxVIP

小儿幽门肥厚的护理查房 合肥职业技术学院 第20组全体实习同学 病史汇报 1 病情变化 2 实验室检查 3 护理诊断与护理措施 4 疾病相关知识 5 健康教育 6 主要内容 第 1 章 病史汇报 姓名：张雨辰 性别：女 年龄：23天 民族：汉族 体重：3270g 出生地：淮南 病史汇报 主诉: 父母代诉吃奶后呕吐5-6天 基本资料： 系G5P2，胎龄39周，羊水轻度浑浊 , 患儿生后混合喂养，吃奶可，二便正常，约5-6天前于小区育婴店洗澡后出现喂奶1-2小时后呕吐，为喷射性呕吐，呕吐物为未消化奶液，病程中无发热、咳嗽、流涕、激惹尖叫、抽搐，小便减少，大便3天未解。 个人史： 出生时间：2017年8月16日10:15 出生史：第五胎，第二产，胎龄39周 分娩方式：剖宫产 羊水情况：量正常，轻度混浊 既往史： 无 病史汇报 第 2 章 病情变化 病情变化： （1）体格检查：T：36.7℃ P:155次/分 R：32次/分 体重：3270g 头围：35cm 身长：51cm （2）专科检查：神清，反应差，哭声弱，全身皮肤轻度黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，前囟平软，口唇无紫绀，颈软，呼吸32次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱1~2次/分，四肢肌张力可，拥抱反射存在，双侧巴氏征阳性。 （3）患儿入院期间生命体征均正常，血氧饱和度波动在96%~98%之间。 9月9日 9月10~9月11日 9月13日 LOREM IPSUM DOLOR 9月13日 遵医嘱停禁食水，改试饮水，以喂养指导，胃管暂夹管。 遵医嘱停胃肠减压，床位医生进行床边拔除胃管。 患儿自解黄绿色稀便一次，量多，予肛周护理。 患儿小便正常，自解大便2次。 遵医嘱，停监护，停试饮水，改人工喂养，予少量多次喂养后无不适，予喂养指导小便正常，自解大便一次，补液畅。 9月14日 9月15日 医嘱停病重，停监测血糖。 生命体征 患儿插胃管的观察及记录 日期 9.9 9.10 9.10 9.11 9.12 9.13 9.13（14:30） 名称 胃管 胃管 胃管 胃管 胃管 胃管 胃管 性状 浑浊 浑浊 淡黄色 浑浊 浑浊 浑浊 夹管 量（ml) 15 65 60 70 32 2 第 3 章 实验室检查 实验室检查 1.B超检查首选 该患儿B超示幽门管长度16mm. 宽14mm,肌层厚3.9mm~4.6mm. 2.X线检查 造影剂复方泛影葡胺20ml，征象为胃扩张；胃蠕动增强；幽门管细长如线状，鸟嘴状。 实验室检查 实验室检查 辅助检查电解质 日期 9.8 9.9 9.10 钾 2.59 3.2 4.2 钠 135.05 134.8 96.1 氯 90.50 86.4 96.1 总钙 2.63 2.66 2.67 日期 9.9 9.10 9.11 9.12 9.13 9.14 9.15 数值/单位mmol/L 4.7 4.4-5.3 3.3-5.4 3.0-5.3 4.6-6.3 3.6-6.0 4.2-5.4 辅助检查生化血糖 第 4 章 护理诊断与护理措施 2019-4-15 19 可编辑 护理目标 患儿24h尿量正常，皮肤弹性好，电解质平衡 护理措施 1.观察引流液的量及性质，观察患儿皮肤黏膜色泽及弹性，判断失水程度，记录24h尿量，监测电解质变化。2.建立静脉通道，遵医嘱静脉补液，维持水、电解质的平衡。3.监测实验室化验指标。 水电解质酸碱平衡失调 与患儿频繁呕吐有关。 术前（9.9-9.12）护理问题 护理评价 9月10日血生化检查电解质紊乱得到纠正。k:4.2mmol/l 护理目标 患儿呼吸道无阻塞，生命体征平稳 护理措施 护理评价 清理呼吸道无效 与术后患儿意识不清，体位不当有关 术后（9.12—9.16）护理问题 1.麻醉清醒前去枕平卧，头偏向一侧,防止呕吐误吸。2.床边备氧气，吸引器，监护仪。3.术后监测脉搏、血氧饱和度，每小时记录一次。4.观察患儿呼吸、口唇颜色、有无痰鸣音，及时清除呼吸道的分泌物。 9月16日患儿出院，术后呼吸道通畅，无不适。 护理目标 胃管在拔管前未发生意外脱管现象。 护理措施 1.观察胃管置入的深度，予以妥善的固定。 2.交代家属胃管的重要性，及其护理的注意事项，按时抽取胃液，保持有效的胃肠减压。 3.护理人员密切观察患儿的胃管情况，防止胃管盘旋在口中。 护理评价 9月13日，遵医嘱停胃肠减压，胃管拔出，术后未见脱落。 有管道滑脱的