课件：新特殊情况下的母乳喂养副本.pptVIP

常用剂量是安全的，监测婴儿—2 有可能，换其他药物： 氯霉素 四环素 甲硝唑 奎诺酮类（环丙沙星) 监测婴儿黄疸： 磺胺类药物物 磺氨苯砜 复方新诺明 抗疟药 改用其他药物 ： （可能减少乳汁分泌） 雌激素、 含有雌激素的避孕药 噻嗪类利尿剂 49 常用剂量是安全的，监测婴儿—3 大多数常用药：止痛药和退热药： 短程的扑热息痛、 水杨酸盐、布洛芬， 偶尔用的吗啡和杜冷丁，大多数止咳和感冒药。 大环内酯内抗生素 抗生素： 氨比西林、羟氨苄青霉素、 邻氯青霉素等青霉素类； 大环内酯内抗生素（红霉素） 抗结核药物 抗麻风药物 抗疟药 （除甲氟喹及治虐宁外） 驱虫药 抗真菌药 50 常用剂量是安全的，监测婴儿—3 支气管扩张药 （如：沙丁胺醇） 皮质激素类 抗组胺类 抗酸药 糖尿病药 大部分抗高血压类药 地高辛 营养的辅助药 如：碘、铁、维生素。 51 世界上没有一笔投资能与母乳相比， 母乳代用品可以代替乳汁， 却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲， 愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道 母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲 会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？ “有一笔资产 ----- 母乳新发现” 徐国静 * 母婴安康是我们共同的心愿。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、 产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲愿意接受 婴儿的喂养，可以母乳喂养。 2 、重度子痫前期（子痫）的母亲：在监测母亲血压的 同时，鼓励与婴儿的同步休息，母亲不宜过劳，安 排助手协助照顾。 3、 剖宫产的母亲：对婴儿做出反应时，鼓励早吸吮、 早开奶。第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯 式吸吮；麻药消失后，侧卧位哺喂婴儿。24小时后 离床活动时，可抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿 频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的 母乳喂养。 17 妊娠合并症的母亲 18 妊娠高血压疾病 ★ 抗高血压药物多数可经乳汁分泌，副作用很少， 其中甲基多巴、普奈洛尔使用安全； 其他同类药物的安全性尚无临床验证， 需监测新生儿心率和血糖 ★ 哺乳期不推荐用： 利尿剂，可引起新生儿利尿致脱水。 呋塞米用时，需监测水电解质情况。 氯噻嗪经乳汁使新生儿的血小板减少。 利血平经乳汁使新生儿的嗜睡、呼吸困难、心动 过缓以及喂养困难。 19 妊娠糖尿病 1、鼓励纯母乳喂养 2、泌乳素可让母亲放松、嗜睡，缓解精神压力， 各种不适症状 3、减少婴儿成年后患糖尿病的风险；4、减少胰岛素用量； 5、胰岛素分子太大，口服降糖药，消化道被破坏。6、监测血糖水平、调整降糖药、 注重个人卫生、保护好乳头不受感染。 20 甲状腺疾病—1 1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm） 哺乳期首选：甲巯咪唑（他巴唑）20-30mg/d 二线用药： 丙硫氧嘧啶，可引起肝脏损害。 产后服用300mg/日 是安全！ 哺乳后分次服用。 监测母甲状腺功能，调整用药。 21 甲状腺疾病—2 2．甲状腺功能低下： 甲减有遗传倾向，母亲仍可应用甲状腺素替代治疗。 母乳喂养不是禁忌，定期检测婴儿的甲状腺功能。 22 新生儿先天性甲减筛查 先天性甲减筛查：生后48h-7d， 最佳：48h-4d 筛查阳性：立即查甲状腺功能（TSH、T3、T4） 关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。无条件随访婴儿，不强调母乳喂养． 23 ★ 母亲患有精神病：确保母亲不致忽视或伤害婴儿： 有伤害婴儿的意向或行动不建议实施母乳喂养★ 产后抑郁症： 分析原因，针对性的解除顾虑。 担心自己乳汁分泌不足的，通过观察给予母亲信心。 病情严重，需用药物治疗：服药期间，暂停喂养， 定时挤奶； 不用药物时，再恢复母乳喂养 ★ 癫痫 ： 哺乳初期，最好不用毒副作用较强的抗癫痫药。 病情需要坚持服药，停止母乳喂养。 同时检测婴儿血药浓度。 。 24 对新生儿有感染风