课件：星状神经节阻滞及操作技巧.pptVIP

操作方法－颈7横突基底部穿刺 前入路穿刺法(气管旁接近法)：胸锁关节上方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿刺，直达颈7横突基底部骨面。 操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定位颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞法 单指法VS两指法 操作方法：后入路 药物选择 0.5-1%利多卡因6-10毫升 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第1-4胸椎旁交感神经，可注入1%利多卡因20毫升或0.5%利多卡因30毫升，药液沿筋膜间隙扩散，使整个颈部和胸部交感神经受阻滞。 阻滞成功的标志 为注药侧出现霍钠氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，面部无汗。 特殊禁忌症 对侧气胸 严重房室传导阻滞 局部感染 合并症：与局麻药有关的合并症 药物注入血管：毒性反应 局麻药的过敏反应 局麻药中加入激素或其他药物 合并症：与操作有关的合并症 药物注入血管：毒性反应 误入蛛网膜下腔 颈部血肿 气胸或血气胸 喉返神经阻滞、臂从麻醉或损伤、膈神经阻滞等 注意事项 有出血倾向者应慎用 阻滞后穿刺点压迫5分钟 应观察10-15分钟，无不良反应方可离开 一般不同时阻滞双侧交感神经节，以防发生心肺意外 星状神经节阻滞（SGB）病员须知 星状神经节阻滞把局部麻醉药注射到位于颈部的交感神经节，通过阻滞该处交感神经的传导，调节体内植物神经功能，改善头部、面部、颈部、上肢和上胸部的血液循环等机理，可以治疗头面部、胸背部和上肢各种神经痛；更年期妇女自主神经紊乱；血栓性静脉炎、雷诺氏病、硬皮病；脑血管痉挛或供血不足；反射性交感神经营养障碍症；过敏性鼻炎、突发性耳聋；甚至急慢性心绞痛等。 治疗时： 1.??? 仰卧位 2.??? 充分暴露颈部，请取掉项链、围巾等饰物 3.??? 颈、肩部放松，两手置于身体两侧 4.??? 颈部消毒、注射，治疗完毕。 ? 治疗后???? 1.???? 对侧手确切压迫注射部位3～5分钟 2.???? 初次注射者静卧30分钟（以后15～20分钟） ? 下列症状是治疗效果产生的表现，一般会持续2小时左右： 1.???? 治疗侧面部、手等发热 2.???? 治疗侧眼睑发重，结膜充血 3.???? 治疗侧鼻塞 ? 偶尔伴随出现下列情况，不必惊慌，一定时间后会完全恢复 1.???? 注射时肩、背心等处酸胀痛 2.???? 声嘶、喉涩、咽部异物感，此时请不要干咳，并且等正常声音恢复后才进饮食 3.???? 手麻木、无力，请不要用该手拧物 ? 回家后 若有什么不适或疑虑，请电话疼痛门诊（028-5422097），或者麻醉科（028-5422518） 四川大学华西医院麻醉科疼痛门诊 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 星状神经节阻滞及操作技巧 历史 1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部交感神经，却得到了明显的治疗效果。 1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法，很快成为一种用途广泛的疗法 解剖与生理 从T1～L3交感神经中枢发出节前纤维在椎体旁、前形成交感神经干 颈部交感神经干：颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节（星状神经节或颈胸节） 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 解剖与生理 发出的灰交通支连接第7，第8颈神经和第1胸神经 发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛，并随该动脉到达腋动脉第1段。 发出分支围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎动脉上行，进入颅腔，围绕椎动脉及基底动脉，直到大脑后动脉，在此和起自颈内动脉的神经丛会合。 发出心下神经沿锁骨下动脉后方，气管的前方下降，加入心丛而参与支配心脏活动。 阻滞治疗作用机理 疾病治疗作用部位 植物神经系统 内分泌系统 免疫系统 作用机理 中枢作用：通过下丘脑的维护内环境稳定机能而使机体的植物神经功能，内分泌功能和免疫功能保持正常 周围作用：阻滞部位的节前和节后纤维的功能受抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动，腺体分泌，肌紧张，支气管收缩及痛觉传导也受到抑制。此周围作用一直被用来治疗头部，上肢，肩部，心脏和肺部的一些疾病 已经在我科获得应用的适应症 枕神经痛、偏头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、面瘫、突发性耳聋、头面部带状疱疹、过敏性鼻炎、寻常性痤疮、颈椎病、肩周炎、颈肩臂上胸部范围内神经痛、高血压、肠激惹综合症、失眠、顽固性呃逆等 治疗疾病种类 原发性高血压和低血压 低热和低体温 多汗症和无汗症 体重增加或减少 甲状腺机能亢进或低下 肢端红肿症和肢端紫绀症 嗜睡症和失眠症 过食症和拒食症或食欲不振症等 适应症 植物神经功能紊乱 原发性高血压、低血压