课件：小儿出疹鉴别.pptVIP

幼儿急疹（Exanthema subitum） 又称婴儿玫瑰疹(Roseola infantum)，由 人类疱疹病毒6型引起。临床特征为突发高热， 而一般情况好，持续3-5天后体温骤降，降温 同时或热退后出现红色斑丘疹，皮疹似麻疹样， 数小时消退，2-3天皮疹消失而不留任何痕迹， 预后良好。 本病发热期咽峡部充血，偶有眼睑水肿， 前囟膨隆。病程中也可出现惊厥，但脑病罕见。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 皮肤粘膜淋巴结综合征（Mucocutaneous lymphnode syndrome; Kawasaki disease） 多见于婴幼儿，特点为急性发热伴有皮 肤粘膜病变和淋巴结肿大。 发热：为最早表现 皮疹：在发热同时或发热后出现，呈向心性、多 形性。 肢端变化：为本病特征之一，当肛周皮肤、指趾 未端出现脱皮水肿时，诊断即可成立。 粘膜表现： 淋巴结肿大： 常见皮疹有麻疹样、深红麻疹样斑丘疹，以及猩红热样皮疹，一般无水疱和结痂。发热时间和出疹时间没有特定关系， 川畸病皮疹 在发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾呈梭状肿胀，并有疼痛和关节强直，与急性类风湿关节近似，继之手掌、脚底出现弥漫性红斑。体温渐降时手足硬性水肿及皮疹变随之消退，同时出现膜样脱屑，即在指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片状脱皮，重者指、趾甲也可脱落。 肢端变化 肛周脱皮 川畸病脱皮 肢端水肿 多种药物可通过多种途径造成皮肤粘膜炎症反应，药疹形态多样，有水疱、荨麻疹、麻疹样皮疹，猩红热样皮疹、湿疹型皮疹、多型红斑。严重时可致皮肤剥落坏死等。当为麻疹样或猩红热样皮疹时，要根据明确的服药史，潜伏期以及皮疹的发展过程，与出疹性传染病鉴别。 药疹 （Drug eruption, Dermatitis medicamentosa） 手足口病（Hand-food-mouth disease） 是一种病毒性传染病，主要由柯萨奇及埃可（ECHO）等病毒引起。出疹部位多见于口腔、手指背面、足边缘。多见于5岁以下儿童，1-2岁最多见，成年罕见。出疹前可有前驱症状。典型皮疹为水痘样皮疹，主要见于手足、指（趾）背或侧缘，尤其是指（趾）甲的周围及足跟的侧缘。皮疹为水疱疹。与皮疹同时或稍前在口腔出现疼痛性小水疱，迅即破溃呈灰白色糜烂或浅溃疡，外周红晕。病程约一周。 手足口病上肢疹 手足口病口疹 手足口病足疹 单纯疱疹（Herpes simplex） 是由人类单纯疱疹病毒引起的一种皮肤病。 人类是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，分为二 型，I型主要引起口、眼皮肤粘膜症状，而II 型主要引起生殖器及腰以下皮肤疱疹。 带状疱疹（Herpes zoster） 是一种由水痘—带状疱疹病毒引另外一种 皮肤病。病人一般先有低热、全身不适以及患 部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。初起时， 患部发生红斑，继而出现集簇性粟粒至绿豆大 的丘疱疹群。然后迅速变成水疱。疱壁紧张发 亮，内容清澈，以后混浊。新水疱陆续出现， 各水疱之间皮肤正常。数群水疱沿一则皮神经 呈带状分布，一般不超过体表正中线。一般根 据集簇性水疱群、带状排列、单侧分布、伴有 明显的神经痛等特点，就可诊断。 麻疹粘膜斑 麻疹皮疹 色素沉着 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 小儿出疹性传染病的鉴别 海南医学院儿科教研室 小儿出疹性传染病是由病毒或细菌感染引起的急性呼吸道传染病，常见疾病有麻疹、猩红热、水痘、风疹、幼儿急疹等。 小儿出疹性传染病都有其共同的特点： 1、病原体经呼吸道飞沫传播。 2、有流行趋势，冬春季发病较多。 3、均伴有不同程度的发热和呼吸道感染症状。 4、均有明显的皮疹。 5、发病年龄多为6个月以上，5岁以下儿童，占80%—90%。 病原体侵入易感者呼吸道后，首先在呼吸道粘膜繁殖，造成局部炎症，病原体或毒素入血，形成病毒血症或毒血症，病原体经血流到达各脏器及皮肤，进一步增殖复制，引起一系列临床可见的症状和体征。 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，具有高度传染性，临床以发热、流涕、结合膜炎、咳嗽、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑,Koplik’s spots） 和全身斑丘疹，疹退后糠 麸样脱屑，并留有棕色 色素沉着为其特征。 【麻疹】 【病因】 麻疹病毒属副粘液病毒，结构为RNA 型。仅一个血清型，患麻疹后，获得持久 免疫。在外界生活能力不强、不耐热、 但耐寒，加热55℃经5分钟即可被破坏。 【发病机制】 侵入 在局部淋巴组织中繁殖 麻疹病毒 上呼吸道和眼结